駐馬店市第二人民醫(yī)院  徐瑞華

我們都知道，任何疾病都是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療好，而對于老年期的癡呆而言，早期預(yù)防顯得尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意義就更重大了。

一般人都認(rèn)為歲數(shù)大了有些糊涂或記憶不好是正?，F(xiàn)象。其實(shí)，這種看法存在很大的風(fēng)險，因?yàn)檫@種輕度的記憶力下降很多實(shí)際上是癡呆的早期表現(xiàn)，這里面存在著發(fā)展為老年期癡呆的高風(fēng)險。近年來，醫(yī)學(xué)上對記憶力有輕度下降而生活基本正常的情況研究的較多，并有專業(yè)的名詞，叫輕度認(rèn)知功能障礙。

目前對輕度認(rèn)知功能障礙有比較嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn):1、家屬或知情者反映患者存在記憶障礙;2、客觀檢查證實(shí)患者存在記憶障礙，記憶力與自己的年齡不相符;3、一般的認(rèn)知功能保持完整;4、日常生活能力保留;5、不存在癡呆。研究表明輕度認(rèn)知功能障礙的危害在于其發(fā)展成為癡呆的機(jī)率明顯增高，每年大約10%-30%輕度認(rèn)知功能障礙的患者會轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆，而正常老年人每年僅1%-2%發(fā)展為癡呆。在5-10年內(nèi)，60.5%-100%的輕度認(rèn)知功能障礙患者發(fā)展為癡呆。也就是說10年內(nèi)，至少3/5的患者成為癡呆。所以輕度認(rèn)知功能障礙被認(rèn)為是癡呆的早期表現(xiàn)。

癡呆的病因很多，表現(xiàn)也有差別。有些癡呆早期很可能其他各種精神異常表現(xiàn)更明顯，而記憶力下降被掩蓋了。比如說血管性癡呆，早期往往以情緒不穩(wěn)定為臨床表現(xiàn)，容易發(fā)脾氣，甚至讓人覺得不可理喻，醫(yī)學(xué)上稱之為“腦衰弱綜合征”，早期出現(xiàn)的記憶障礙往往被忽視。還有些癡呆患者會有明顯的幻覺和猜疑，被家屬當(dāng)做精神分裂癥，甚至就診后有些還可能誤診。更多的癡呆老人早期表現(xiàn)出睡眠障礙，失眠，晚上摸摸索索，白天精神不振，打瞌睡，很容易被人忽視。

因此，以下幾點(diǎn)可能會對家屬有些幫助:

1、良性健忘只是遺忘事情的某一部分，一般經(jīng)人提醒就會想起;老年癡呆患者是記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)過反復(fù)的提醒也回憶不起來。

2、良性健忘的老人除記憶力差外，性格、行為表現(xiàn)、生活自理能力、關(guān)心親人、關(guān)心自己疾病等各方面都變化不明顯;老年癡呆患者卻逐漸喪失自理生活的能力，性格改變明顯，而且對自己的疾病認(rèn)識不清楚。

3、良性健忘記憶力情況在幾年內(nèi)是基本穩(wěn)定的，而老年癡呆患者的記憶力下降必然是進(jìn)行性加重的，有些會在短期內(nèi)，比如是幾個月內(nèi)明顯加重。

由于老年性癡呆起病常常比較隱蔽，家人容易忽視早期癥狀，等到意識到老人有病時，常常已經(jīng)是較重的癡呆了。因此，家人和親友應(yīng)特別關(guān)注老人，一旦老人出現(xiàn)記憶障礙，或者是出現(xiàn)上面所說的一些早期異常表現(xiàn)，應(yīng)及時陪同患者到第二人民醫(yī)院看老年精神?？崎T診，進(jìn)一步檢查，并進(jìn)行針對性治療。如果是老年期首次發(fā)生的精神異常，也一定要重視，及時到駐馬店市第二人民醫(yī)院老年精神科就診。