全鏈條發(fā)力保百姓用藥
摘要:近日,國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委就深化藥品領(lǐng)域改革典型經(jīng)驗(yàn)舉行新聞發(fā)布會,在確保老百姓用藥有保障、藥價可接受、使用更安全等方面,全景介紹了相關(guān)進(jìn)展和成果。
近日,國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委就深化藥品領(lǐng)域改革典型經(jīng)驗(yàn)舉行新聞發(fā)布會,在確保老百姓用藥有保障、藥價可接受、使用更安全等方面,全景介紹了相關(guān)進(jìn)展和成果。
供應(yīng)保障制度建立健全
國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長薛海寧介紹,深化醫(yī)改以來,特別是黨的十八大以來,各地、各相關(guān)部門著力推進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革,建立完善國家基本藥物制度,開展了仿制藥一致性評價、抗癌藥專項談判、國家組織藥品集中采購和使用等一系列工作,藥品供應(yīng)保障制度進(jìn)一步建立健全。
發(fā)布會信息顯示,為進(jìn)一步完善基本藥物制度,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局出臺《國家基本藥物目錄(2018年版)》,基本藥物數(shù)量由原來的520種增加到685種,并推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。
基本藥物是老百姓可以放心使用的藥品,其覆蓋面如何,直接關(guān)系老百姓的獲得感。山東省衛(wèi)生健康委副主任馬立新介紹,山東是人口大省,對基本藥物的需求比較大。為此,山東省合理確定了各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物的參考指標(biāo);在省藥采平臺明確標(biāo)注國家基本藥物,提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、優(yōu)先使用;在強(qiáng)化合理用藥的基礎(chǔ)上,不斷優(yōu)化基層使用基本藥物的優(yōu)惠政策。
“在不斷提升基本藥物供應(yīng)的同時也要確保質(zhì)量和安全。”馬立新表示,山東省通過加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、強(qiáng)化藥品質(zhì)量問題安全預(yù)警和應(yīng)急處置,來保障基本藥物是“安全藥”“放心藥”。同時,針對短缺藥品,山東省初步建立了短缺藥品信息監(jiān)測直報系統(tǒng)。目前,監(jiān)測哨點(diǎn)范圍已覆蓋該省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省內(nèi)20家藥品生產(chǎn)企業(yè)、5家藥品流通企業(yè),成功預(yù)警和協(xié)調(diào)應(yīng)對了阿糖胞苷注射劑、硝酸甘油等藥品的短缺問題。
江蘇省藥品監(jiān)督管理局局長王越介紹,圍繞“保藥品安全”中心任務(wù),江蘇省加快完善藥品監(jiān)管體制機(jī)制,構(gòu)建嚴(yán)密高效的監(jiān)管體系,通過建立基于風(fēng)險管理的監(jiān)管制度、構(gòu)建“發(fā)現(xiàn)問題、跟蹤問題、解決問題”的閉環(huán)監(jiān)管模式、完善稽查辦案工作機(jī)制,切實(shí)保障人民群眾用藥安全。
群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕
薛海寧介紹,近年來,國務(wù)院和相關(guān)部門不斷加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障頂層設(shè)計,圍繞藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用全鏈條各個環(huán)節(jié),推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,大幅提高了我國藥品的質(zhì)量和可及性,進(jìn)一步降低了虛高藥價,減輕了群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2018年,國務(wù)院決定對進(jìn)口抗癌藥實(shí)行零關(guān)稅。開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判,新增17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄,價格平均降幅為56.7%。開展抗癌藥省級專項采購,共有1714個藥品降價,平均降幅達(dá)10%。國家組織在北京、上海等11個城市開展國家藥品集中采購和使用試點(diǎn),試點(diǎn)地區(qū)中標(biāo)藥品價格平均降幅達(dá)52%,一些非試點(diǎn)地區(qū)價格聯(lián)動,部分未中選品種企業(yè)主動降價爭取試點(diǎn)以外的市場,藥價整體呈明顯降低趨勢。
推進(jìn)仿制藥研發(fā)和生產(chǎn)是降低藥價的有效手段之一。發(fā)布會信息顯示,目前,我國通過一致性評價的藥品品種已達(dá)239個。“以江蘇省為例,已有131個品規(guī)完成研究并被正式受理,17家企業(yè)的40個品規(guī)通過了評價,數(shù)量排名全國第一。”王越介紹,近年來,江蘇省出臺多項政策,優(yōu)化生物技術(shù)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局,鼓勵研發(fā)創(chuàng)新,推動更多的新藥好藥上市,降低患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。“比如,江蘇省內(nèi)生產(chǎn)的某種藥品,市場占有率達(dá)45%,但價格是原研藥的1/10。”
多措并舉促進(jìn)合理用藥
發(fā)布會信息顯示,我國有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批,針對近十年在美國、歐盟或日本上市但未在我國境內(nèi)上市的,用于治療罕見病、防治嚴(yán)重危及生命的臨床急需藥品建立專門的審評審批通道,大幅簡化審評審批程序,縮短審批周期。
如何讓這些藥品用得安全,用得合理?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院總藥師、藥事部主任劉麗宏介紹,2012年10月,北京朝陽醫(yī)院在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首家設(shè)立總藥師工作崗位,聘任藥事部主任為總藥師,參與醫(yī)院的經(jīng)營管理與決策;組建藥師團(tuán)隊,在門診為患者提供個性化精準(zhǔn)用藥方案,解決患者用藥“疑難雜癥”,并建立基于中國人慢病用藥的藥物基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫,夯實(shí)精準(zhǔn)用藥基礎(chǔ)。
“2018年上半年的精準(zhǔn)用藥門診抽樣數(shù)據(jù)顯示,504名患者診后例均減少用藥0.5種,門診精準(zhǔn)用藥服務(wù)平均每月為患者節(jié)省藥費(fèi)367.3元。”劉麗宏說,“近年來,北京朝陽醫(yī)院以強(qiáng)化合理用藥管理為重點(diǎn),不斷健全完善內(nèi)部管理制度,促進(jìn)了醫(yī)院運(yùn)營效率的提升,藥品費(fèi)用逐年降低,住院例均藥費(fèi)從2012年的5666元降至2018年的4041.4元。”
據(jù)了解,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局已出臺加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見,要求加強(qiáng)藥學(xué)人員配備培養(yǎng)和隊伍建設(shè);加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評,將點(diǎn)評結(jié)果納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核指標(biāo)中;重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用,對不合理的處方醫(yī)生進(jìn)行公示并建立約談制度,采取多種措施促進(jìn)合理用藥,降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。(首席記者 葉龍杰)
責(zé)任編輯:劉晗煜
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