駐馬店市第二人民醫(yī)院 付 裕

中醫(yī)辨證治減肥

肥胖的病機(jī)屬于陽氣虛衰，痰濕偏盛。脾氣虛則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，膏脂和水濕留滯體內(nèi)而致肥胖；腎氣虛則水液失于蒸騰氣化，水濕內(nèi)聚而成肥胖；而濕凝為痰，阻滯氣血運(yùn)行，日久而成郁熱、痰熱、瘀熱等。

下面按照肥胖的特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證及如何選擇藥物治療:

1、脾虛濕阻：體肥壅腫、倦臥少動、胸悶氣短、納差腹?jié)M、舌淡胖苔白膩、脈濡緩。 

治法：健脾益氣，化痰除濕。 

方藥：香砂六君子湯合苓桂術(shù)甘丸，平胃散合桂枝茯苓丸。

2、脾腎兩虛：形體肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、頭暈氣短、畏寒肢冷、陽痿陰冷、下肢浮腫、舌淡體胖、脈沉細(xì)。

治法：益氣健脾，溫陽益腎。 

方藥：四君子丸合附桂地黃丸，香砂六君子合金匱腎氣丸。

3、肝郁氣滯：形體肥胖、胸脅苦滿、胃脘痞滿、時有呃逆、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、失眠多夢、舌質(zhì)暗紅、苔白、脈弦細(xì)。

治法：行氣解郁，活血化瘀。 

方藥：越鞠丸合血府逐瘀丸，丹梔逍遙丸合三七粉。

4、陰虛內(nèi)熱：體質(zhì)肥胖、頭痛眩暈、目脹耳鳴、面色如醉、血壓升高、肢體麻木、五心煩熱、舌尖紅少苔或薄、脈弦細(xì)。

治法：化痰降濁，滋陰清熱。

選藥：半夏白術(shù)天麻丸合二陳丸，蒼附導(dǎo)痰丸合杞菊地黃丸。

5、胃熱濕阻：形肥體健、多食易饑、胃脘滯悶、口舌干燥、口渴喜飲、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。

治法：瀉熱通腑，利濕化濁。 

選藥:龍膽瀉肝丸合防風(fēng)通圣散，更衣丸合木香檳榔丸。