有數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去10年間，我國(guó)結(jié)直腸癌的患病率增長(zhǎng)了53.3%，每年凈增長(zhǎng)4.2%。因此有專(zhuān)家認(rèn)為，結(jié)直腸癌未來(lái)可能超過(guò)肺癌，成為第一癌癥殺手，而且越是發(fā)達(dá)城市，患病率相對(duì)越高。值得關(guān)注的是，近一半患者首診即為晚期或由于手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移進(jìn)入晚期疾病狀態(tài)，無(wú)治愈機(jī)會(huì)，只能以延長(zhǎng)生存及提高生活質(zhì)量為治療目標(biāo)。山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師張勇提醒，晚期結(jié)直腸癌可怕但不該放棄治療。延長(zhǎng)生存及提高生活質(zhì)量依然可以作為治療目標(biāo)。

A 結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移可引起諸多并發(fā)癥

交城的郭女士現(xiàn)年53歲，是一個(gè)典型的結(jié)直腸癌病例，常年操持家務(wù)，平時(shí)不太注重身體檢查。

去年11月，郭女士頻繁出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、大便不正常的癥狀，總是食欲不振，而且情況一天天地加重。在省城某三甲醫(yī)院，經(jīng)過(guò)彩超、CT、腸鏡以及抽血化驗(yàn)等一系列檢查后，郭女士被確診為結(jié)腸肝曲癌肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，建議放棄治療。

12月10日，郭女士和家屬住進(jìn)了山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科。主管醫(yī)生張勇和馬麗娜告訴記者，在了解了她的病情后，考慮到郭女士已是結(jié)腸癌晚期，手術(shù)無(wú)法根治，且目前營(yíng)養(yǎng)狀況較差，放化療風(fēng)險(xiǎn)大，還合并有不全腸梗阻，決定先支持對(duì)癥治療，再結(jié)合中醫(yī)中藥治療。

B 中醫(yī)治療結(jié)合手術(shù) 克服諸多難題

針對(duì)郭女士的狀況，在經(jīng)過(guò)會(huì)診后，醫(yī)院制定了一套治療方案，決定先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及中醫(yī)調(diào)理支持治療，待患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善、體質(zhì)恢復(fù)以后，再給予全身化療，以達(dá)到控制病情的目的。

但意想不到的是，12月22日，郭女士腹痛得厲害，體溫達(dá)到了40攝氏度，出現(xiàn)了腸道穿孔。腸穿孔是外科急癥，必須馬上進(jìn)行急診手術(shù)，也許還有一線希望，否則腸穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎，很快會(huì)引起感染性休克危及生命。但由于結(jié)腸癌廣泛轉(zhuǎn)移，腸梗阻，腸穿孔，患者營(yíng)養(yǎng)狀況差，體質(zhì)較弱，能不能闖過(guò)手術(shù)這一關(guān)，是一個(gè)難題。對(duì)于這樣一個(gè)晚期腫瘤合并下消化道穿孔和感染性休克的患者，在與患者家屬進(jìn)行溝通征得同意后，張勇和普外科副主任醫(yī)師紀(jì)素文、主治醫(yī)師王龍躍和麻醉醫(yī)師王宏志為患者進(jìn)行了手術(shù)。當(dāng)手術(shù)醫(yī)師打開(kāi)腹腔發(fā)現(xiàn)，患者腸管高度水腫，右半結(jié)腸的腫瘤穿透腸壁，十二指腸分界不清，糞液及膿液彌漫至腹腔，腹腔內(nèi)大量集膿，肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，腸系膜淋巴結(jié)融合成團(tuán)，這么晚期的病灶根本無(wú)法根治性切除，為了挽救患者生命，他們還是決定將原發(fā)病灶切除。他們小心翼翼地將腫瘤分離，切除了病變腸管，并且進(jìn)行了橫結(jié)腸和小腸吻合，回腸造瘺，經(jīng)過(guò)將近4個(gè)小時(shí)終于完成了手術(shù)。

C 病情容易反復(fù)需緊密監(jiān)控

郭女士術(shù)后生命體征較為平穩(wěn)，次日癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸也趨于平穩(wěn)，醫(yī)囑同時(shí)給予患者支持營(yíng)養(yǎng)治療，補(bǔ)充血漿和白蛋白，幫助患者盡快恢復(fù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者的引流管、尿管也都先后拔除了。但在術(shù)后11日，患者又出現(xiàn)了黃疸，考慮患者肝內(nèi)病變引起膽管阻塞進(jìn)行了PTCD手術(shù)，隨著膽道梗阻的解除，患者的黃疸慢慢消退，食欲改善，進(jìn)食量也逐漸增加。

在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者身體狀況一天天好轉(zhuǎn)。術(shù)后兩周，患者終于可以出院，身上的管子由最多時(shí)的8根減少到只剩下1根，從死亡線上扛過(guò)來(lái)了，患者家屬再三表示感謝。

2019年元宵節(jié)前，張勇醫(yī)生特意對(duì)該患者進(jìn)行了隨訪，患者目前恢復(fù)情況尚好。

D 經(jīng)常腹痛要警惕結(jié)直腸癌

很多結(jié)直腸癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，患病者也不乏年輕人群，所以應(yīng)早預(yù)防早重視。專(zhuān)家建議，尤其是有家族遺傳史，年齡在50歲以上者，一定要定期查腸鏡。早期結(jié)直腸癌手術(shù)后，5年存活率達(dá)90%以上，而晚期即使手術(shù)，存活率也不足10%。

那么如何通過(guò)早期癥狀以及篩查來(lái)判斷結(jié)直腸癌？專(zhuān)家表示：結(jié)直腸癌早期的癥狀，包括便秘或者大便不成形、次數(shù)增多，以及便后有血、腹痛腹脹腹瀉、貧血等。早期癥狀有時(shí)與痔瘡的癥狀相似，因此常被忽視。有相關(guān)癥狀的人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院排查，即使沒(méi)有相關(guān)癥狀，50歲以上人群也應(yīng)定期進(jìn)行篩查。

在日常生活中我們應(yīng)該如何來(lái)預(yù)防結(jié)直腸癌？專(zhuān)家表示，首先應(yīng)該改變自己不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，生活中要少吃熏烤、腌制食品等有誘癌作用的食品，均衡飲食，增加粗纖維的攝入。重視篩查，一旦出現(xiàn)腹痛、便秘、便頻、便血等癥狀時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷，以便做出綜合治療方案。目前結(jié)直腸癌治療方式主要有化放療、手術(shù)、靶向藥品治療，以及介入、射頻消融等，化療方式應(yīng)用比較普遍。此外，臨床中發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)部分病人有效果。隨著新興治療手段不斷出現(xiàn)，越來(lái)越多的晚期結(jié)直腸癌患者，也可以出現(xiàn)較多的生存率，所以對(duì)于結(jié)直腸癌，尤其是高危人群一定要早重視早治療，并選擇采用合理的方法，才是正確的方式。