高巍

大半夜，我被電話鈴聲吵醒了，一個好朋友在電話那頭語氣焦急，“剛才沖奶粉的時候不小心把孩子腳燙了，我想用創(chuàng)可貼貼上，但家里沒有了，醫(yī)院有賣的嗎？”我聽了很是詫異，趕緊告訴他：“你當創(chuàng)可貼是萬能的啊？趕緊抱著孩子去醫(yī)院找醫(yī)生看，燙傷不能用創(chuàng)可貼是常識！”

后來，我又問了幾個朋友：“你們知道什么時候該用創(chuàng)可貼嗎？”他們竟然都回答我：流血了就可以用。我這才意識到，小小的創(chuàng)可貼，可能好多人都不會用。春節(jié)期間，大家快樂過節(jié)，也要平安過節(jié)，如果不巧受了點兒皮肉傷，可得知道該不該用創(chuàng)可貼。

1 亂貼創(chuàng)可貼導致截肢

前不久，蘇州一家醫(yī)院收治了一個4歲女童，女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑，已壞死多日，需要進行截肢手術，防止病情進一步惡化。令人意外的是，女童手指壞死，竟和貼了創(chuàng)可貼有關。原來，其家人為防止創(chuàng)可貼松掉脫落，還用皮筋進行纏裹。這種不當處理，造成了女童手指血液流通不暢，最終壞死。

這個病例聽來實在匪夷所思。原本為日常家居必備、促進傷口愈合的創(chuàng)可貼，怎么反而害了人呢？

其實，這樣的例子在臨床上并不少。曾經(jīng)有一位患者因手部受傷到急診科就診，打開創(chuàng)可貼后發(fā)現(xiàn)傷口已經(jīng)發(fā)黑?；颊叻Q：“前幾天不小心劃了道口子貼了創(chuàng)可貼，沒想到越來越嚴重，還流膿了。”醫(yī)生為他做了清創(chuàng)手術，因為是感染傷口，手術后切口不能縫合，于是患者每天都需要換藥，經(jīng)歷了長達一個月的治療才康復。還有一位被狗咬傷的患者，在緊急情況下使用了創(chuàng)可貼，幸好就診及時，再晚一些細菌就會在傷口內大量蓄積，引起更嚴重的后果。

什么是創(chuàng)可貼？創(chuàng)可貼誕生于20世紀初，又名苯扎氯銨貼，是生活中最常用的一種外科用藥，俗稱“止血膏藥”。它主要由平布膠布和吸水墊組成，具有止血、護創(chuàng)的作用。

事物都有兩面性。創(chuàng)可貼的優(yōu)點是能夠壓迫止血、保護創(chuàng)面、預防感染、促進愈合，而且體積小、使用簡單、攜帶方便。它的缺點是膠布透氣性較差，人體局部所正常分泌的水汽和汗液不能穿透這層膠布，于是對局部皮膚產(chǎn)生浸泡作用，具體表現(xiàn)為局部皮膚褶皺。

2 使用別超12個小時

有的人不太在意細節(jié)，一個創(chuàng)可貼用上好幾天。但請注意，創(chuàng)可貼的最長使用時間不能超過12個小時。如果在此期間創(chuàng)可貼被水浸濕或有其它臟污情況，應立即更換。

使用創(chuàng)可貼前，要對傷口進行消毒處理，仔細檢查傷口內是否留有污物，如有不潔物或異物，需用生理鹽水將傷口清洗、擦干。貼創(chuàng)可貼時，應稍對傷口處進行加壓，以起到壓迫止血作用。

貼上創(chuàng)可貼后，注意傷口的保護。創(chuàng)傷局部少活動，不沾水，避免污染。不要經(jīng)常用手捏壓傷口，避免擠撞傷口，使傷口裂開。同時，觀察傷口的變化情況，防止傷口感染化膿。一旦出現(xiàn)傷口疼痛加重，或有分泌物滲出時，應立即打開創(chuàng)可貼檢查。若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感染現(xiàn)象，停用創(chuàng)可貼，及時去醫(yī)院診治。

另外，使用創(chuàng)可貼特別要注意兩點。

第一，貼創(chuàng)可貼不可纏得太緊，尤其是手指和腳趾。纏得太緊會導致厭氧菌滋生，加大感染和患破傷風的幾率。

第二，不要環(huán)狀包扎。手指和腳趾的動脈在其兩側，纏得過緊會導致血流循環(huán)不暢，輕者傷口處腫脹，嚴重者可能導致指（趾）末端壞死，甚至截肢。

3 哪些傷口不可以用

創(chuàng)可貼雖是為止血而生，但不是所有見血的傷口都適合用。

創(chuàng)可貼的正確使用范圍是：傷口長度不超過創(chuàng)可貼的寬度，切口整齊、清潔、表淺、較小、不需要縫合的切割傷。

以下幾類傷勢不能使用創(chuàng)可貼。

小而深的傷口 比如，被釘子或刀尖扎傷，這類傷口不徹底清創(chuàng)會造成厭氧菌的滋生，導致感染或破傷風；

感染傷 比如，癤子、膿包；

動物咬傷 這類傷口應用肥皂水反復沖洗，然后暴露傷口及時就醫(yī)；

燒燙傷 這種傷口創(chuàng)面比較大，使用創(chuàng)可貼有可能導致感染或加重感染；

輕微表皮擦傷 用醫(yī)用酒精或碘伏涂抹后暴露傷口，就能達到防止感染的目的；

傷口不干凈或有異物 使用創(chuàng)可貼會加重感染，或導致異物殘留；

已污染或感染的傷口 創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口不能使用創(chuàng)可貼。

切記，也不可隨便在傷口上涂抹紫藥水。因為紫藥水收斂性較強，易使創(chuàng)面結硬痂，影響滲出物的排出，還會使痂下細菌繁殖加重病情。由于紫藥水的顏色深，還會加大醫(yī)生對創(chuàng)面判斷評估的難度。

4 防水創(chuàng)可貼真能防水嗎？

防水創(chuàng)可貼雖然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情況下都防水。因此，使用防水創(chuàng)可貼有一些注意事項。

一是使用防水創(chuàng)可貼前，先清潔和消毒傷口，沿箭頭方向，撕開包裝紙，將吸收墊對準傷口部位，先后把左右兩面覆蓋膜除去并固定位置，再輕按周邊部位，以達到最佳防水效果。

二是使用防水創(chuàng)可貼不能長時間與水接觸。如果創(chuàng)可貼與傷口周圍的皮膚粘得不嚴密，尤其是指尖、膝蓋和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。

三是在使用防水創(chuàng)可貼期間，注意觀察和保護傷口，如被水浸濕應及時更換。

四是防水創(chuàng)可貼的透氣性較差，更換頻率應比普通創(chuàng)可貼更高。

延伸閱讀

傷口“招風”會不會招來破傷風

受傷了，趕緊用創(chuàng)可貼貼在傷口上，有些人說這是為了防止“招風”。他們把破傷風錯誤地認為是“招風”引起的。

其實，破傷風是種細菌——破傷風梭菌，而不是“風”。破傷風是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

如果傷口外口較小，里面較深，或傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就會形成一個適合破傷風梭菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，需氧菌還會消耗傷口內殘留的氧氣，使破傷風更易發(fā)生。

所以，破傷風和“招風”是沒有關系的。受傷后的正確做法是，及時清創(chuàng)、就醫(yī)、消毒，避免產(chǎn)生不良后果。

（作者：北京市密云區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)師）