一、整體情況

本次暗訪共涉及全市疫苗接種門診54個(gè)。暗訪內(nèi)容包括疫苗和醫(yī)藥品規(guī)范、接種服務(wù)規(guī)范、公示內(nèi)容規(guī)范、便民服務(wù)環(huán)境四個(gè)方面。從暗訪情況來看，全市的疫苗接種門診都能夠嚴(yán)格把控疫苗有效期、接種前詢問健康情況、按流程查閱接種證件、接種后告知下次接種時(shí)間。

便民服務(wù)及整體情況較好的疫苗接種門診有：西平縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)接種門診、西平縣柏苑街道接種門診、西平縣柏亭街道接種門診、上蔡縣大路李鄉(xiāng)接種門診、汝南縣汝寧街道接種門診、汝南縣老君廟鄉(xiāng)接種門診、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)第一接種門診。

二、存在問題

（一）部分一類疫苗出現(xiàn)時(shí)段性短缺。我市使用的一類（免費(fèi)）疫苗全部是由省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)、采購和配送的。因市場(chǎng)供應(yīng)不足、國家供應(yīng)審批嚴(yán)格等因素，我市部分一類疫苗供應(yīng)出現(xiàn)時(shí)段性短缺，主要是卡介苗、麻風(fēng)疫苗、甲肝疫苗等，目前上述疫苗已陸續(xù)到位，基本能夠滿足群眾需求。因北京北生研生物制品有限公司生產(chǎn)原因，造成麻風(fēng)疫苗供貨中斷，按照省衛(wèi)健委《關(guān)于階段性使用麻腮風(fēng)疫苗替代麻風(fēng)疫苗接種的通知》（豫衛(wèi)疾控〔2018〕6號(hào)）文件規(guī)定，全省麻風(fēng)疫苗均由麻腮風(fēng)替代，替代接種周期為2019年全年。

（二）疫苗儲(chǔ)藏不規(guī)范。按照相關(guān)規(guī)定，活疫苗一般在-15℃條件下保存，滅活苗在2—8℃條件下保存，長期保存應(yīng)在-20℃或更低的溫度下保存，同時(shí)冰箱內(nèi)不能存放與疫苗無關(guān)的物品。暗訪發(fā)現(xiàn)，部分接種門診冷藏或冷凍溫度記錄不完善、儲(chǔ)藏不規(guī)范，如驛城區(qū)順河接種門診、驛城區(qū)東風(fēng)社區(qū)接種門診、驛城區(qū)南海社區(qū)接種門診、遂平縣灈陽社區(qū)接種門診、平輿縣郭樓接種門診、平輿縣清河街道接種門診、正陽縣慎水接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診、泌陽縣古城街道接種門診。其中，驛城區(qū)順河接種門診冰箱內(nèi)放有肉和餃子，遂平縣灈陽社區(qū)接種門診、正陽縣慎水接種門診放有過期試紙。

（三）啟封疫苗未標(biāo)注、過期報(bào)廢疫苗處置不規(guī)范。部分接種門診在啟封脊髓灰質(zhì)炎疫苗、A群腦膜炎球菌疫苗、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗等，未注明啟封日期和具體時(shí)間，如遂平縣車站鎮(zhèn)接種門診、平輿縣郭樓接種門診、平輿縣疾控中心接種門診、平輿縣東皇廟接種門診、確山縣朗陵街道接種門診、泌陽縣高邑接種門診、泌陽縣泌水街道接種門診；部分接種門診未嚴(yán)格落實(shí)過期疫苗報(bào)廢銷毀制度，如西平縣柏城街道接種門診、汝南縣疾控中心接種門診、汝南縣三門閘接種門診、平輿縣古槐街道接種門診。

（四）急救藥品不全、其他醫(yī)用物品不規(guī)范。無急救藥品的有:正陽縣新阮店接種門診、確山縣瓦崗接種門診、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)開源社區(qū)接種門診；急救藥品不全或過期的有：驛城區(qū)前南社區(qū)接種門診、平輿縣古槐街道接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診；其他醫(yī)用物品（碘伏、消毒劑、壓舌板等）不規(guī)范的有：驛城區(qū)前南社區(qū)接種門診、驛城區(qū)東風(fēng)社區(qū)接種門診、平輿縣東皇廟接種門診、平輿縣古槐街道接種門診、確山縣竹溝接種門診、確山縣瓦崗接種門診、確山縣三里河接種門診、確山縣盤龍街道接種門診、確山縣朗陵街道接種門診。

（五）接種服務(wù)不規(guī)范。暗訪咨詢過程中發(fā)現(xiàn)，未詢問健康禁忌情況的有：驛城區(qū)東風(fēng)社區(qū)接種門診、平輿縣疾控中心接種門診、泌陽縣高邑接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診；第二類（收費(fèi)）疫苗自愿接種未告知的有：汝南縣疾控中心接種門診；接種后未告知不良反應(yīng)的有：驛城區(qū)順河接種門診、平輿縣郭樓接種門診、平輿縣疾控中心接種門診、平輿縣東皇廟接種門診、平輿縣古槐街道接種門診、平輿縣清河街道接種門診、平輿縣西洋店接種門診、正陽縣寒凍接種門診、正陽縣慎水接種門診、正陽縣真陽接種門診、正陽縣疾控中心接種門診、確山縣瓦崗接種門診、確山縣疾控中心接種門診、確山縣朗陵街道接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診；未留觀30分鐘的有：確山縣三里河接種門診、泌陽縣花園街道接種門診。

三、下步工作要求

疫苗接種關(guān)系人民群眾的生命健康，關(guān)系公共衛(wèi)生安全。中央全面深化改革委員會(huì)第四次會(huì)議強(qiáng)調(diào)：要強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管，優(yōu)化流通配送，規(guī)范接種管理，堅(jiān)決堵塞監(jiān)管漏洞。下一步市衛(wèi)健體委要重點(diǎn)做好以下工作：

一是保障疫苗供應(yīng)和管理。市衛(wèi)健體委要積極與省主管部門銜接，做好疫苗調(diào)配供給工作，切實(shí)解決好疫苗時(shí)段性短缺問題。要進(jìn)一步建立完善并嚴(yán)格落實(shí)疫苗儲(chǔ)藏管理制度，確保疫苗藥品存放、儲(chǔ)藏規(guī)范有序。

二是加強(qiáng)接種單位規(guī)范化建設(shè)。要依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》，推進(jìn)接種單位規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范接種單位設(shè)置、人員資質(zhì)、預(yù)防接種設(shè)施條件、冷鏈管理、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理以及預(yù)防接種告知、記錄、報(bào)告和宣傳等工作。接種單位應(yīng)當(dāng)在接種場(chǎng)所顯著位置公示使用的疫苗品種、禁忌、接種方法、一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，以及疫苗的價(jià)格和接種服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

三是強(qiáng)化預(yù)防接種能力建設(shè)。市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化預(yù)防接種工作管理，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展預(yù)防接種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平，確保預(yù)防接種人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格、取得相應(yīng)資質(zhì)后方能開展預(yù)防接種工作。

四是做到立行立改。要進(jìn)一步增強(qiáng)為民服務(wù)的責(zé)任感和使命感，主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)存在問題，對(duì)照整改，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)整改措施，加強(qiáng)督促檢查，采取得力措施，確保整改到位。各縣區(qū)要將整改落實(shí)情況于2019年1月31日前報(bào)市衛(wèi)健體委，市衛(wèi)健體委匯總核實(shí)后于2019年2月2日前報(bào)市政府督查室。

五是建立長效監(jiān)管機(jī)制。要以此次全市疫苗接種門診暗訪為契機(jī)，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，努力提高服務(wù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員作風(fēng)紀(jì)律建設(shè)，堅(jiān)持舉一反三、以點(diǎn)帶面、標(biāo)本兼治，建立長效機(jī)制，形成一整套務(wù)實(shí)管用的制度體系，從源頭上堵塞漏洞，防止類似問題再次發(fā)生，推動(dòng)全市預(yù)防接種便民服務(wù)水平不斷提升，切實(shí)增強(qiáng)全市人民的幸福感和獲得感。

2019年1月26日