主講人：廣東省中醫(yī)院體檢中心副主任醫(yī)師 李小燕

又到年底了，不少人開始了一年一度的體檢。但是，體檢項(xiàng)目眾多，到底應(yīng)該查什么，體檢前應(yīng)該注意什么？有不少老人一頭霧水。

體檢到底查什么

體格檢查。包括身高、體重、腰圍、臀圍、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等檢查，醫(yī)生可以依靠這些基本檢查的直觀數(shù)據(jù)，判斷多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。包括尿常規(guī)、大便常規(guī)、血常規(guī)等一般檢查，也包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等生化檢查，有些人還會進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物等檢查項(xiàng)目，這類檢查可幫助判斷患者有無貧血、感染及泌尿系統(tǒng)等疾病，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、血脂異常等。

輔助檢查。包括心電圖、X線檢查、超聲檢查，可提前發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)脂肪肝、膽囊結(jié)石或腎臟結(jié)石等。

建議40歲以上人群增加甲狀腺B超、甲狀腺功能檢測、骨密度以及消化內(nèi)鏡檢查，查腫瘤標(biāo)志物；50歲以上人群增加心腦血管方面的檢查，比如心臟彩色B超檢查、頸部血管彩超、多普勒檢查；60歲以上人群可增加頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈檢查，還需注意進(jìn)行與高血壓、糖尿病的眼底病變、腎臟病變相關(guān)的檢查項(xiàng)目等。

有吸煙史的男性需要查胸片或肺部CT。如果患有前列腺疾病，可進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和前列腺B超檢查。

女性的婦科檢查項(xiàng)目有婦檢、白帶常規(guī)檢查、電子數(shù)碼陰道鏡、液基薄膜細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）、HPV（人乳頭瘤病毒）檢測等?！吨袊拱﹨f(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017）》建議，45~69歲女性每1~2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上的女性每2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。

糖尿病、中風(fēng)、冠心病、乳腺癌、結(jié)腸癌等有較為明顯的家族聚集性。如果家族中有這類疾病的患病史，應(yīng)增加與之相關(guān)的體檢項(xiàng)目。

體檢前，從衣食住行開始

體檢前的準(zhǔn)備，簡而言之就是衣食住行四個(gè)方面。

衣，要圖方便。體檢前應(yīng)準(zhǔn)備穿脫方便的服裝、鞋襪，方便進(jìn)行各項(xiàng)檢查。體檢當(dāng)天，最好不要化妝，以免影響醫(yī)生對疾病的判斷，勿佩戴耳環(huán)、項(xiàng)鏈等首飾以及隱形眼鏡，不要穿有扣子或金屬飾物的內(nèi)衣，以防造成不必要的麻煩。

食，要懂清淡。民以食為天，體檢前的飲食要特別注意。體檢前3~5天，老人的飲食可以保持正常，不要飲酒，喝濃茶、咖啡或食用高脂肪、高蛋白類食物，盡量以清淡的素食為主。體檢前一天的22點(diǎn)后應(yīng)禁食禁水，保證空腹10~12小時(shí)。

住，要充足睡眠。體檢前要放松，建議體檢前3天注意休息，保證充足的睡眠，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免對體檢結(jié)果造成影響。

行，要盡早。如果有采血項(xiàng)目，時(shí)間最好在早上8點(diǎn)~9點(diǎn)，最遲不要超過10點(diǎn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，最好在體檢日當(dāng)天早上10點(diǎn)前趕到醫(yī)院，進(jìn)行空腹抽血檢查。

體檢中，要講究順序

體檢中，首先要講究順序，一般來說體檢順序?yàn)椋嚎崭钩檠獧z查—空腹彩超（肝膽脾胰）檢查—喝水吃飯補(bǔ)充能量—完成剩余檢查。

放松心情好溝通。體檢時(shí)，不要緊張，主動(dòng)告訴醫(yī)生真實(shí)的病歷資料及自我身體狀況或感覺，以便重點(diǎn)檢查、綜合分析和評估。如果有不愿意檢查的項(xiàng)目，請及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員說明。體檢過程中，有問題要及時(shí)與醫(yī)生交流，不要擅自更改項(xiàng)目，也不要怕麻煩或害羞而遺漏任何一項(xiàng)檢查。

特殊檢查要了解。婦科檢查或經(jīng)陰道彩超檢查，僅限于已婚或有性生活的女性。月經(jīng)期間避免做婦科、尿、便常規(guī)及經(jīng)陰道彩超檢查，待經(jīng)期后再補(bǔ)檢。

留取標(biāo)本應(yīng)注意。留取尿標(biāo)本時(shí)，需要保持外陰清潔并只留中段尿標(biāo)本（即尿液排出1/3后開始留取尿液樣本，應(yīng)避免女士的陰道分泌物、男士的前列腺液和精液混入），以確保化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果做大便常規(guī)、潛血檢查，可事前用潔凈干燥容器留取好24小時(shí)內(nèi)的大便標(biāo)本；如果大便有黏液或血液，應(yīng)注意選取黏液及血液部分，以便給醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。

溫馨小貼士助力。抽血后請按壓針孔5分鐘以上，切勿揉搓，以免造成局部皮下血腫；肝膽脾超聲需空腹進(jìn)行；膀胱前列腺、子宮附件超聲檢查前，要多喝水，使膀胱充盈，盡量避免排尿。糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性病患者體檢時(shí)，注意攜帶藥品備用，完成特定檢查后及時(shí)服藥，避免意外發(fā)生。

體檢結(jié)束后，耐心等待體檢結(jié)果，待結(jié)果出來后，仔細(xì)閱讀，重視異常的體檢結(jié)果，及時(shí)咨詢醫(yī)生， 按照醫(yī)生建議進(jìn)行復(fù)查或治療。每年的體檢檔案妥善保存， 以便前后對比或與其他的健康資料進(jìn)行對照。

一般來說，常規(guī)體檢應(yīng)每年進(jìn)行一次，個(gè)別異常的項(xiàng)目按醫(yī)生要求及時(shí)復(fù)查。

體檢有三個(gè)禁忌

忌體檢前貿(mào)然停藥。采血要求空腹，但對需要服藥的慢性病患者來說，應(yīng)區(qū)別對待。如果高血壓患者每日清晨服降壓藥，才能保持血壓穩(wěn)定，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā)生危險(xiǎn)。

患者應(yīng)按常規(guī)服藥后再測血壓，醫(yī)生也可對目前的降壓方案進(jìn)行評價(jià)。服用少量降壓藥只會對化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生很輕微的影響，基本上可以忽略不計(jì)。因此，高血壓患者不要害怕服用降壓藥對體檢結(jié)果的影響。對糖尿病或其他慢性病患者，也應(yīng)在采血后及時(shí)服藥，不可因體檢而干擾常規(guī)治療。

忌隨意舍棄檢查項(xiàng)目。體檢指引單內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目，既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目，也包括針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項(xiàng)目。

其中，一些檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如肛門指診，對40歲以上受檢者直腸腫物的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有些受檢者因怕麻煩或害羞，自動(dòng)放棄該項(xiàng)檢查，如果受檢者已有病變，可能會失去最佳治療時(shí)機(jī)，后果不堪設(shè)想。

忌忽略重要病史陳述。病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，據(jù)此制定干預(yù)措施，對疾病的轉(zhuǎn)歸有極其重要的影響。

有的受檢者抱有一種“疾病只能靠查出來，不能靠說出來”的心理，不告訴體檢醫(yī)生。殊不知，這樣做的結(jié)果往往事與愿違。例如，對高血壓患者進(jìn)行治療指導(dǎo)前，必須搞清楚其高血壓病的發(fā)病時(shí)間、治療過程、用藥情況等關(guān)鍵問題，才能有針對性地提出進(jìn)一步的治療意見，包括加減用藥劑量、調(diào)整用藥品種等，從而達(dá)到最佳治療效果?！?/p>