高位推動(dòng) 緊扣需求 注重便民

驛城區(qū)金融扶貧保險(xiǎn)先行

本報(bào)訊 （通訊員 聶海博）近年來，驛城區(qū)創(chuàng)新金融扶貧模式，為每一戶建檔立卡貧困戶投保政府扶貧商業(yè)保險(xiǎn)，通過保險(xiǎn)的精準(zhǔn)投放和理賠功能，幫助貧困戶避免了因?yàn)?zāi)、因病、因意外事故等可能造成的生產(chǎn)生活困難，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)扶貧和精準(zhǔn)脫貧政策的落地，收到了良好的扶貧成效。

堅(jiān)持高位推動(dòng)，做好保險(xiǎn)扶貧頂層設(shè)計(jì)。一是摸清底數(shù)，規(guī)范操作。驛城區(qū)未脫貧的貧困人口中，因病致貧2456戶6114人，占49.67%；因殘致貧1243戶3265人，占26.53%。因病因殘致貧占比高達(dá)76.2%。為破解這一難題，經(jīng)多次調(diào)研和論證，驛城區(qū)探索實(shí)施了金融扶貧、保險(xiǎn)先行的扶貧模式，為全區(qū)建檔立卡貧困人口統(tǒng)一購買政府扶貧商業(yè)保險(xiǎn)，讓扶貧資金在關(guān)鍵點(diǎn)位發(fā)揮作用，發(fā)揮了保險(xiǎn)的杠桿效應(yīng)，取得了明顯效果。二是整合資金，撬動(dòng)資本。政府投入固定的保險(xiǎn)資金，撬動(dòng)了保險(xiǎn)部門幾億的龐大資金，既擴(kuò)大了財(cái)政資金支持覆蓋面，又減輕了政府的負(fù)擔(dān)。今年，驛城區(qū)按照《駐馬店市驛城區(qū)扶貧資金管理辦法》相關(guān)要求，通過公開招標(biāo)，與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司駐馬店市分公司簽訂了合同，投入資金155萬元，按照每人80元的標(biāo)準(zhǔn)，為全區(qū)建檔立卡貧困人口19899人統(tǒng)一購買了政府扶貧商業(yè)保險(xiǎn)，保費(fèi)由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一劃撥，貧困戶無須交納任何費(fèi)用，戶均保障額度10萬元，總保障額度19.9億元。三是加強(qiáng)監(jiān)管，確保實(shí)效。驛城區(qū)經(jīng)過與保險(xiǎn)公司多次對接洽談，逐步完善了商業(yè)保險(xiǎn)的管理監(jiān)督辦法。保險(xiǎn)公司通過抽查病歷、醫(yī)療巡查等方式，做好對醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，通過數(shù)據(jù)積累和分析，評(píng)估經(jīng)營情況，定期向區(qū)扶貧辦提交運(yùn)行報(bào)告，為完善扶貧商業(yè)保險(xiǎn)的管理和服務(wù)提供依據(jù)。區(qū)扶貧辦按時(shí)核查保險(xiǎn)公司提供的數(shù)據(jù)報(bào)告，并開展走訪調(diào)查，核對理賠金額，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

緊扣群眾需求，探索創(chuàng)新扶貧保險(xiǎn)品種。一是區(qū)分對象，明確標(biāo)準(zhǔn)。為了避免貧困戶因?yàn)?zāi)、因病、因意外事故等可能造成的生產(chǎn)生活困難，預(yù)防貧困戶因?yàn)?zāi)、因病、因意外事故返貧風(fēng)險(xiǎn)，驛城區(qū)為每一戶建檔立卡貧困戶投保的商業(yè)保險(xiǎn)具體包括自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)、意外事故救助保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保險(xiǎn)和法律費(fèi)用等4部分，實(shí)現(xiàn)了貧困戶全覆蓋，有效避免了貧困地區(qū)與非貧困地區(qū)扶貧“斷崖效應(yīng)”的發(fā)生。二是聚焦難點(diǎn)，對癥下藥。目前，因?yàn)?zāi)致貧、因?yàn)?zāi)返貧已成為群眾致貧的主因之一。針對這一問題，驛城區(qū)由政府牽線搭橋，讓金融保險(xiǎn)行業(yè)直接面向廣大貧困群眾和弱勢群體，切實(shí)發(fā)揮金融保險(xiǎn)業(yè)扶危濟(jì)困功能。驛城區(qū)商業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)容全面涵蓋因?yàn)?zāi)、因病、因意外事故導(dǎo)致被助對象陷入生產(chǎn)生活困難的各類風(fēng)險(xiǎn)，并承擔(dān)法律費(fèi)用賠償。自然災(zāi)害救助類：每人傷亡限額10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用限額5萬元。意外事故救助類：每人傷亡限額10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用限額5萬元；根據(jù)傷殘定等級(jí)，每人傷殘限10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用限額5萬元。醫(yī)療救助保險(xiǎn)類：每人醫(yī)療救助限額5萬元（無起付線）。2017年7月至今年6月已決案件221件，賠付金額187.2萬元，惠及貧困群眾221人次；今年7月至10月，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司駐馬店市分公司共受理案件2155件，其中已決案件763件，賠付金額117.06萬元，惠及貧困群眾2100多人次，有效緩解了貧困戶的燃眉之急。

注重便民利民，優(yōu)化扶貧保險(xiǎn)理賠機(jī)制。一是堅(jiān)持一次性理賠。由中標(biāo)保險(xiǎn)公司與全區(qū)各村委建立長效合作機(jī)制，簡化理賠流程，對于醫(yī)療報(bào)銷所需的出院證、診斷證明、病例等單據(jù)，只收取其中一份，在確認(rèn)有發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單的情況下可先行賠付，切實(shí)縮短理賠周期，真正做到了“一次理賠”。二是堅(jiān)持一站式結(jié)算。通過推廣一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了讓信息多流動(dòng)、讓貧困戶少跑腿的宗旨，方便了貧困戶報(bào)銷，解決了貧困戶看病難問題。全面落實(shí)“一次辦妥”制度，依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”，進(jìn)一步整合資源，建立信息對接平臺(tái)，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、民政救助等4項(xiàng)費(fèi)用一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)。確定每月15日為結(jié)算日，組織保險(xiǎn)公司和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心工作人員合署辦公，對政府扶貧救助商業(yè)保險(xiǎn)（PICC）、政府健康扶貧救助（政府兜底）等費(fèi)用一次性結(jié)清，真正實(shí)現(xiàn)了“最多跑一次”。2017年7月~10月賠付11筆，共計(jì)6.6萬元。實(shí)行一站式服務(wù)以來，今年7月~10月賠付2821筆，共計(jì)103.2萬元，賠付人次是上年同期的256倍，賠付金額是上年同期的15倍。三是堅(jiān)持一條龍服務(wù)。建立醫(yī)療巡查制度，聘請專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對出險(xiǎn)患者進(jìn)行不間斷的醫(yī)療跟蹤和巡查探視，并隨時(shí)解答疑難問題，為患者提供全流程、一條龍的醫(yī)療服務(wù)。