梁超儀、田乃偉

腹瀉問(wèn)題可大可小，世衛(wèi)組織官網(wǎng)公布2016年全球5690萬(wàn)例死亡中，前十位死亡原因中，腹瀉榜上有名。當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí)，首要任務(wù)是止瀉并預(yù)防身體脫水、電解質(zhì)紊亂以及誘發(fā)并發(fā)癥。進(jìn)入平緩期時(shí)，就要注重身體的調(diào)理了。記者走訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，秋季腹瀉比較常見(jiàn)，以嬰幼兒為主。而一些成年人也常因“吃錯(cuò)東西”導(dǎo)致病毒入侵拉肚子。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時(shí)，切不可大意，應(yīng)及時(shí)就診，并注意合適的飲食方式。

拉肚子也可致命 首要任務(wù)防脫水

“最近醫(yī)院急診室腹瀉的病例比較普遍，小孩、成年人都有。”武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院急診科副主任呂軍指出，一般腹瀉主要有細(xì)菌型、病毒型、真菌型、寄生蟲(chóng)型等類型，其中常見(jiàn)的是細(xì)菌型和病毒型，像秋季腹瀉常由輪狀病毒引起，患病群體以嬰幼兒為主。值得注意的是，拉肚子本身并不致命，但這種癥狀引起的脫水、電解質(zhì)紊亂卻會(huì)致命。

在秋季腹瀉中，嬰幼兒的抵抗力較弱，不加注意容易脫水。據(jù)了解，當(dāng)體液丟失超過(guò)體重的10%，就會(huì)出現(xiàn)重度脫水，孩子會(huì)表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，皮膚彈性極差，嘴唇明顯干燥，前囟和眼窩明顯凹陷，手腳發(fā)涼或發(fā)紺，尿量少或無(wú)，脈搏明顯增快而且減弱，血壓降低甚至休克。

首要任務(wù)是對(duì)付脫水，最常見(jiàn)的辦法是多喝水，“WHO推薦口服補(bǔ)液鹽III，用250毫升溫水沖開(kāi)，讓孩子少量多次飲用，不要等到孩子說(shuō)口干才喝。”

除了預(yù)防脫水，還要預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

呂軍提醒，腹瀉問(wèn)題可大可小，尤其是嬰幼兒發(fā)生秋季腹瀉時(shí)，不可大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

急性發(fā)作期 多喝水喝粥

當(dāng)腹瀉出現(xiàn)時(shí)，居家的護(hù)理和照料顯得尤其重要。

對(duì)于輕度脫水的病人，可以采取多喝水或者口服補(bǔ)液鹽等方式進(jìn)行補(bǔ)水。此外，白稀飯、米湯水、自制淡鹽水也可以緩解脫水的影響。不過(guò)，腹瀉期間胃口不好，長(zhǎng)期清淡的白稀飯、米湯水飲食會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)單一、影響身體康復(fù)呢？

武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任曾晶表示，平時(shí)均衡飲食、健康狀況良好的人，遇到腹瀉情況短期（3~5天）清淡飲食并不會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。不過(guò)，無(wú)論是哪一種類型的腹瀉，都需要掌握調(diào)理身體的合理方法。

曾晶介紹，在腹瀉急性發(fā)作期，這個(gè)時(shí)候最重要的是維持水分和電解質(zhì)的平衡，可以適當(dāng)服用補(bǔ)液鹽。飲食上多喝水喝粥，減少油炸食品攝入。專家介紹，急性腹瀉常伴隨有炎癥，這時(shí)候腸壁通透性增大，如果食用高蛋白食物如蝦、蟹、蛋等容易增加致敏的風(fēng)險(xiǎn)，如果攝入油煎、油炸類含脂肪量高的食品也會(huì)加重腹瀉癥狀。

緩解恢復(fù)期

飲食需注意7點(diǎn)

當(dāng)腹瀉進(jìn)入緩解恢復(fù)期，這時(shí)候時(shí)常會(huì)感覺(jué)肚子脹、胃口不好，也不必要立刻增加食物攝入量，可從以下幾方面入手：

1.清淡為主，炒粉類食物過(guò)于油膩，并不適宜。2.可以適當(dāng)控制減少韭菜等粗纖維食物。3.烹飪時(shí)可以多加注意，例如瓜類去皮、蔬菜切得細(xì)一些，烹飪時(shí)煮得細(xì)嫩、細(xì)軟一些，以減輕腸道消化吸收負(fù)擔(dān)。4.在這個(gè)階段，動(dòng)物性食品如肉類、蛋類、奶類食品如果不過(guò)敏的話均可食用，以補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)，建議以清蒸、燉、煮、白切、白灼等少油的烹飪方式為主。5.喝酸奶、益力多等含有益生菌的飲品可改善腸道菌群失衡的狀態(tài)。6.減少高脂飲食，盡量清淡。7.可以補(bǔ)充一些含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

小孩慢性腹瀉

對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響大

曾晶表示，嬰幼兒群體代償功能相對(duì)弱一些，當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí)要注意居家護(hù)理的方法。對(duì)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，飲食應(yīng)以母乳為主，補(bǔ)充水分，增加喂養(yǎng)次數(shù)；對(duì)于已經(jīng)添加輔食的嬰幼兒，腹瀉發(fā)生時(shí)，可以選擇低脂、細(xì)軟輔食幫助其吸收，這個(gè)時(shí)候要注意急性腹瀉期間暫時(shí)不要在輔食中添加新的食物種類；對(duì)于幼兒，可以增加餐次，少吃多餐。

值得注意的是，如果家中小孩有慢性腹瀉的情況，例如時(shí)不時(shí)拉肚子，腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，遷延不愈，這時(shí)候要考慮是否有炎性腸病或者食物過(guò)敏及不耐受情況，要及時(shí)就醫(yī)明確病情，否則長(zhǎng)期慢性的腹瀉會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

預(yù)防：

飲食有潔，預(yù)防感染

輪狀病毒經(jīng)糞-口途徑傳播，一定要注意食物及孩子和喂養(yǎng)者的手的清潔衛(wèi)生。食物保存上要得當(dāng)，一旦有糜爛立刻處理。孩子和喂養(yǎng)者都要養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，避免吃手指、臟手揉眼睛、鼻子等。另外，在秋冬氣溫波動(dòng)大或是急速降溫時(shí)，要注意不要攝入大量過(guò)于寒涼的瓜果，以免刺激腸胃引發(fā)腹瀉。