“不良情緒得不到釋放,就會(huì)以軀體癥狀取得平衡”,4月27日下午,在心理健康大講堂上,山東省精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師米國(guó)琳為大家詳細(xì)講解了生活中常見(jiàn)卻不容易被發(fā)現(xiàn)的心身疾病,她表示,對(duì)待心身疾病應(yīng)采取心身同治原則,藥物治療的同時(shí)輔以心理和物理治療。

反復(fù)就醫(yī),卻查不出病因

患者到醫(yī)院就診,醫(yī)生稱“沒(méi)病”,在我們身邊經(jīng)常遇到這樣的場(chǎng)景。很多人因?yàn)樯眢w不適而反復(fù)就醫(yī),給予常規(guī)治療效果往往不太理想,于是他們不斷地掛號(hào),不斷地排隊(duì),不停地詢問(wèn),不停地檢查。當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時(shí)候,他們也許是患上了心身疾病。

25歲的王林(化名)三個(gè)月前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心慌、氣短,伴有瀕死感,感覺(jué)自己心臟出現(xiàn)了問(wèn)題,反復(fù)就診,曾一周到醫(yī)院急診三次,做了各項(xiàng)檢查,但結(jié)果均正常。王林仍是擔(dān)心害怕,為此還回避了很多社交和工作上的事務(wù),嚴(yán)重影響了生活。

“其實(shí)他是驚恐發(fā)作,屬于焦慮障礙”,米國(guó)琳說(shuō),后來(lái)這個(gè)小伙子來(lái)到山東省精神衛(wèi)生中心,經(jīng)過(guò)正確診斷后,醫(yī)生給予抗焦慮藥物治療合并心理治療,1個(gè)月后,王林的癥狀就基本緩解了。

“心身疾病不僅給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),它的致死率也非常高”,米國(guó)琳表示,現(xiàn)在心身疾病已經(jīng)成為常見(jiàn)病和多發(fā)病,給社會(huì)和家庭造成巨大危害。

國(guó)內(nèi)的住院和門診調(diào)查顯示,約1/3為心身疾病。在內(nèi)分泌科占比最高,達(dá)75%；其次是心血管科,占60%。而且該病發(fā)病率逐年增高,比如冠心病,是解放初期的3倍,預(yù)計(jì)10年內(nèi)患病率還會(huì)增加17%,60%的成年人死于慢性心身疾病。

“它區(qū)別于精神病和一般軀體疾病”,米國(guó)琳說(shuō),心身疾病范圍很廣,包括與精神心理因素密切相關(guān)的器質(zhì)性軀體疾病,以及表現(xiàn)為不能解釋的軀體癥狀的精神心理障礙,如抑郁障礙、焦慮障礙、軀體形式障礙等。心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展以及康復(fù)過(guò)程中起到重要作用。

心身疾病在各個(gè)科室都能見(jiàn)到

“比如愛(ài)情受到挫折時(shí),往往伴有胃的過(guò)度活動(dòng),一些胃腸比較脆弱的人這時(shí)就容易患上消化性潰瘍”,為何會(huì)傷身?米國(guó)琳介紹,被壓抑的情緒或未解決的潛意識(shí)的矛盾沖突與特定的軀體疾病之間有一定的因果聯(lián)系,當(dāng)個(gè)體不用主動(dòng)的自我意識(shí)調(diào)節(jié),而是通過(guò)無(wú)意識(shí)轉(zhuǎn)換為軀體疾病來(lái)求得“平衡”,就會(huì)引起疾病。

心理緊張刺激也可以明顯影響各系統(tǒng)器官的功能:情緒愉快或者焦慮憤怒都可以引起胃黏膜血管充盈、胃液分泌增加；而悲痛抑郁恐懼時(shí),胃黏膜變得蒼白,胃液分泌減少。

一般認(rèn)為兩種緊張刺激引起的情緒反應(yīng)是可以致病的,一種是突然性的強(qiáng)烈刺激,比如突然發(fā)生的天災(zāi)人禍、驟然的驚嚇等；另一種是持久性的刺激,長(zhǎng)期不良情緒或刺激接踵而來(lái),自我調(diào)節(jié)功能無(wú)法應(yīng)付。

心身疾病是一種跨學(xué)科的疾病,在內(nèi)科、外科、婦兒科、精神科等各個(gè)科室都能見(jiàn)得到。由于它的復(fù)雜性和隱蔽性,使得臨床不太容易被發(fā)現(xiàn)。因此,在臨床診斷時(shí),除了常規(guī)的軀體檢查外,更多的是關(guān)注心理方面,注意與心身疾病相關(guān)聯(lián)的癥狀。

米國(guó)琳表示,對(duì)于心身疾病的治療原則是心身同治,除了進(jìn)行藥物治療,還會(huì)采用物理治療和有針對(duì)性的心理治療,以消除心理社會(huì)刺激因素。“當(dāng)然,更重要的是在疾病剛剛發(fā)生或是將要發(fā)生的時(shí)候,進(jìn)行預(yù)防或及早治療。預(yù)防,就是除了充足睡眠、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)外,我們還要關(guān)注自己的心理健康,長(zhǎng)期處于壓力或負(fù)性情緒時(shí),要及時(shí)調(diào)整。”（記者 焦守廣）