指導(dǎo)專家

劉秋庭 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治專家委員會(huì)委員

湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任、教授

鄒叔騁 湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任、教授

進(jìn)入隆冬，因高血壓引發(fā)的心腦血管疾病來(lái)勢(shì)愈加兇猛，不僅老年人成為其攻擊目標(biāo)，連一些不注意健康管理的中年人也深受其害。

連日來(lái)，記者在湖南卒中中心指導(dǎo)醫(yī)院——湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）了解到，該院近期收治的高血壓腦出血中年患者比其他季節(jié)明顯增多。

個(gè)案1

打麻將突發(fā)腦出血

他竟不知自己有高血壓

12月5日下午3時(shí)，安化51歲的梁先生像往常一樣跟街坊打麻將，已經(jīng)玩了6個(gè)小時(shí)，他準(zhǔn)備再玩一會(huì)就回家做飯。不料，他左手拿起的牌掉落了，想說(shuō)話也說(shuō)不清晰。梁先生很納悶，這到底是怎么回事？當(dāng)時(shí)，他沒(méi)吭一聲，只借口回家歇歇就好。沒(méi)想到，回家后，梁先生的左側(cè)手腳愈發(fā)使不上勁，吐詞也愈發(fā)不清楚了。家人見(jiàn)情況不對(duì)，趕緊送其到醫(yī)院。

輾轉(zhuǎn)到省腦科醫(yī)院卒中急診時(shí)，已經(jīng)距發(fā)病8個(gè)小時(shí)。檢查顯示，梁先生腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室），神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重。于是，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)征得家屬同意后，對(duì)梁先生進(jìn)行血腫清除和側(cè)腦室穿刺外引流手術(shù)。目前，梁先生病情穩(wěn)定，正接受進(jìn)一步治療。

個(gè)案2

擅自停服降壓藥

她在爭(zhēng)吵時(shí)突發(fā)腦出血

長(zhǎng)沙53歲的何女士患有高血壓?。O高危組）5年多，一直都在吃降壓藥。但近期，能干、潑辣的何女士看自己血壓已經(jīng)趨于平穩(wěn)，就自行停了藥。不料，停藥不到一周，就發(fā)生了意外。

11月28日傍晚，何女士與丈夫因孩子的工作問(wèn)題起了爭(zhēng)執(zhí)。兩人互不相讓，越吵越兇。喋喋不休之時(shí)，何女士突發(fā)劇烈頭痛，一句話也說(shuō)不出來(lái)，右側(cè)手腳也動(dòng)不了，隨即又出現(xiàn)嘔吐和意識(shí)模糊等癥狀。緊急送醫(yī)后，經(jīng)系統(tǒng)檢查，確診何女士為腦出血（左側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)出血），而且腦疝形成。最后，經(jīng)卒中中心及時(shí)手術(shù)和對(duì)癥治療，才得以轉(zhuǎn)危為安。

現(xiàn)狀

寒冷冬季成腦出血的高發(fā)季節(jié)

腦卒中（即腦中風(fēng)）是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費(fèi)用的疾病，已成為我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手。腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，都屬于腦中風(fēng)的范疇。而冬季，是腦出血的高發(fā)季節(jié)，高血壓患者的“高危季節(jié)”。

鄒叔騁介紹，腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，主要由腦血管病變引起，即與高血壓、血脂異常、糖尿病、血管粥樣硬化等因素密切相關(guān)。其中，高血壓是腦出血發(fā)生的重要因素。

“在冬季的低氣溫環(huán)境下，人體血管的彈性降低，收縮明顯，導(dǎo)致血壓升高，容易引發(fā)腦血管破裂。對(duì)于高血壓人群來(lái)說(shuō)，這一外界因素相當(dāng)于又給血壓‘助’了一把力，因此更易發(fā)生腦出血。”此外，用力過(guò)猛、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多）等皆可為誘發(fā)因素。

“高血壓是梁先生這次腦出血的罪魁禍?zhǔn)?。遺憾的是，受居住在偏遠(yuǎn)農(nóng)村、健康意識(shí)不強(qiáng)等多重因素影響，直到入院前，梁先生本人及其家屬都不知道他患有高血壓，而科學(xué)的血壓管理更是無(wú)從提起。”鄒叔騁認(rèn)為，低氣溫、打麻將時(shí)情緒激動(dòng)、久坐不動(dòng)等成為這次腦出血的誘因。

提醒

高血壓患者需警惕身邊“導(dǎo)火索”

“相比高血壓老年患者，中年人有時(shí)會(huì)高估自己的身體，忽視血壓控制，健康管理。但是中年人承受的社會(huì)壓力大，是家庭支柱，一旦發(fā)生腦出血，運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)或認(rèn)知功能受損，對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭都是一個(gè)沉重的打擊。”不過(guò)，劉秋庭表示，只要提高健康意識(shí)，堅(jiān)持科學(xué)地血壓管理，防患于未然，高血壓患者完全可以避免悲劇發(fā)生。

劉秋庭建議，在寒冷冬季，高血壓患者可以從如下幾方面做好腦中風(fēng)預(yù)防：遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持血壓監(jiān)控與管理；注意保暖，天冷時(shí)減少戶外活動(dòng)；戒煙，限酒，飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，克服不良嗜好；警惕身邊“導(dǎo)火索”，如情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力過(guò)猛、過(guò)快體位改變、久坐、便秘等。

此外，劉秋庭還建議40歲以上的人群進(jìn)行腦中風(fēng)高危篩查。高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、房顫、肥胖或超重、卒中家族史等是腦中風(fēng)的八大危險(xiǎn)因素，如果兼具3項(xiàng)以上，就屬于腦中風(fēng)的高危人群。如果患有高血壓、糖尿病、房顫這三項(xiàng)慢性病之一，也屬于腦中風(fēng)的中危人群，應(yīng)引起重視。

“如果發(fā)現(xiàn)自己屬于腦中風(fēng)的中高危人群，可以到醫(yī)院進(jìn)一步體檢，比如血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查等，明確身體健康狀況，便于今后有針對(duì)性地進(jìn)行健康管理。”劉秋庭說(shuō)。（記者 唐江澎 通訊員 石榮）