2010年,苗偉因受外傷致脾破裂不得不到醫(yī)院切除脾臟,術(shù)后康復(fù)良好。

兩年之后的一次體檢,他驚奇地發(fā)現(xiàn),自己的左腎臟不見(jiàn)了。

“肯定是醫(yī)院做手術(shù)時(shí)給我切除了,你們要為我做主啊……”2012年至今,苗偉數(shù)次到有關(guān)部門(mén)信訪,甚至到了省城,但事情始終沒(méi)有解決——苗偉沒(méi)有證據(jù),院方又一直堅(jiān)稱自己沒(méi)有切除苗偉的腎臟。

接到報(bào)案的警方也無(wú)從下手。隨著時(shí)間一天天過(guò)去,這個(gè)案子似乎成了“懸案”。

……

2017年1月24日,距離除夕夜還有3天時(shí)間。忙碌了一年的司鑒所法醫(yī)臨床室法醫(yī)沈寒堅(jiān)想想馬上要過(guò)年了,心情顯得格外輕松和愉快。

然而,就在這時(shí),他接到了苗偉所在地公安局打來(lái)的電話:“這案子一拖就是四五年,該出個(gè)結(jié)果了。這不,快要過(guò)年了,再不弄明白,也對(duì)不住當(dāng)事人啊……”

對(duì)司鑒所在技術(shù)方面的權(quán)威,當(dāng)?shù)鼐缴钚挪灰?無(wú)非在時(shí)間上,希望盡快出結(jié)果。沈寒堅(jiān)嘆了一口氣,看樣子這個(gè)年又過(guò)不踏實(shí)了。

沈寒堅(jiān)告訴記者,“這個(gè)案子只有兩種可能,一是苗偉的腎臟在那次外傷中也受到了創(chuàng)傷,自然萎縮了；二是當(dāng)年醫(yī)院在做手術(shù)時(shí),將其切除了”。

“我的腎就這么丟了,不甘心啊。”當(dāng)沈寒堅(jiān)找到苗偉時(shí),被眼前這個(gè)憨厚的農(nóng)民深深打動(dòng)了,顯然,這個(gè)答案對(duì)他來(lái)說(shuō)是多么重要。

他向當(dāng)?shù)鼐秸{(diào)來(lái)了苗偉2010年和2012年的病史,以及所有做過(guò)的CT片、同位素檢查等材料,同時(shí),要求苗偉再到指定的醫(yī)院做一次檢查。

“我們觀察2012年的CT片,發(fā)現(xiàn)左腎確實(shí)沒(méi)有顯示,但是看同位素檢查的結(jié)果,顯示左腎有輕微反應(yīng),說(shuō)明其左側(cè)腎臟尚有少許殘余功能。”沈寒堅(jiān)說(shuō)。因此,他認(rèn)為在2012年時(shí),苗偉的左腎并沒(méi)有完全消失。

那么時(shí)過(guò)多年,苗偉的左腎臟功能到底是否還殘余呢?“本來(lái)就很微弱,又過(guò)了這么幾年,情況不容樂(lè)觀”。

沈寒堅(jiān)發(fā)現(xiàn),通過(guò)普通的CT和同位素檢查,都不再顯示出苗偉左側(cè)腎臟的信息。于是,他想到了CT血管造影技術(shù)。

腎臟CT血管造影這項(xiàng)檢測(cè),技術(shù)要求相當(dāng)高,必須送到專業(yè)醫(yī)院做檢查。為此,他們還請(qǐng)了放射科的專家進(jìn)行會(huì)診。

沈寒堅(jiān)認(rèn)為,“腎臟不顯影,有可能是因?yàn)槲s,腎臟變小無(wú)法顯影了,但是只要腎臟還在,那么血管一定還在”。

“腎臟是由腎動(dòng)脈和腎靜脈與腹主動(dòng)脈和下腔靜脈相連接的,血液通過(guò)動(dòng)脈進(jìn)入腎臟,又通過(guò)靜脈流出。如果這個(gè)腎還在,那么血管造影肯定會(huì)有所顯示。”

經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查和分析,沈寒堅(jiān)發(fā)現(xiàn),左腎動(dòng)脈沒(méi)有顯像,但他看到左腎靜脈從下腔靜脈發(fā)出后較長(zhǎng)一段能完整顯示。“如果是人為切除的,那么腎動(dòng)脈和腎靜脈都應(yīng)該被一起切除,腎靜脈顯像,是腎臟沒(méi)被切除最直接的證據(jù)。”沈寒堅(jiān)告訴記者。

苗偉今年已經(jīng)58歲了,他看上去還算健康。但隨著年齡的增長(zhǎng),缺失一個(gè)腎臟,會(huì)對(duì)他的健康產(chǎn)生影響。

“其實(shí)在2012年時(shí),因?yàn)橥凰仫@示苗偉的左腎功能尚有殘余,所有沒(méi)引起醫(yī)生的足夠重視,但現(xiàn)在腎臟不顯影了,苗偉對(duì)這個(gè)情況產(chǎn)生疑慮也非常能夠理解。”沈寒堅(jiān)告訴記者,“腎臟究竟是如何‘消失’的,我還需要給一個(gè)答案。”

苗偉2010年的病歷上記載著他當(dāng)初手術(shù)的原因:“被重物砸傷胸背部及腹部,左側(cè)血?dú)庑?多發(fā)肋骨骨折,腹部閉合性損傷……”

“他受傷的部位和左側(cè)腎臟很接近,受傷當(dāng)時(shí)的腹部CT片說(shuō)明當(dāng)時(shí)左側(cè)腎臟已經(jīng)受損了,但是因?yàn)楫?dāng)時(shí)脾臟和胰腺的傷情更重,故手術(shù)只做了脾臟和胰腺尾部的切除,左側(cè)腎臟很可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)受傷造成功能受損而漸漸萎縮。”沈寒堅(jiān)告訴記者,“這也能解釋為什么手術(shù)兩年后同位素檢查,苗偉的左腎尚有殘余功能,其后復(fù)查同位素檢查左腎不再顯影了,這符合外傷導(dǎo)致腎臟逐漸萎縮的特征。”

“這并不是醫(yī)療事故,是腎臟受外傷后逐漸萎縮的。”沈寒堅(jiān)向當(dāng)?shù)毓簿痔峤涣髓b定報(bào)告,而苗偉也終于解開(kāi)了心中的疑惑。

“這個(gè)鑒定我做了兩個(gè)月,時(shí)間算長(zhǎng)了。”沈寒堅(jiān)說(shuō),“就因?yàn)檫@個(gè)案子,那個(gè)年也沒(méi)過(guò)好。”

從業(yè)8年來(lái),沈寒堅(jiān)每月經(jīng)辦案件不少于50個(gè)。“尤其一些疑難案件,我都要親自操刀,投入大量的時(shí)間和精力。沒(méi)有家人理解、原諒和支持,是無(wú)法做到這一切的。干我們這行的,欠家里人實(shí)在太多太多了。”沈寒堅(jiān)眼中閃爍著淚花。（記者 余東明 實(shí)習(xí)生 張若琂 通訊員 管唯）