可從五大方面入手預防類風濕性關(guān)節(jié)炎

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　　醫(yī)學指導／廣東省中醫(yī)院風濕免疫研究團隊負責人、副主任醫(yī)師黃閏月

　　廣州日報全媒體記者曾經(jīng)做過一個小調(diào)查，主題就是“除了腫瘤，你最怕親人有什么身體毛??？”好意外——“關(guān)節(jié)出問題”竟然第一！

　　醫(yī)學專家解釋，關(guān)節(jié)失靈一般不要命，但麻煩會越來越大——先是紅熱、腫痛，然后可能變形；接著就可能活動不便，上廁所都蹲不下來；走路拖著腿，走個幾百米就得歇半天；嚴重的甚至要拄個拐杖才能下地；最終就是臥床了，人清醒著，卻哪兒也去不了，動彈不了，身體越來越弱，心肺慢慢衰竭……廣東省中醫(yī)院風濕免疫研究團隊負責人、副主任醫(yī)師黃閏月指出，“關(guān)節(jié)炎”的說法太籠統(tǒng)，其實導致關(guān)節(jié)失靈最終殘疾的，可能只是一些生活小細節(jié)，因此預防“關(guān)節(jié)炎”，應(yīng)從生活入手。

　　這類“關(guān)節(jié)炎”任何年齡都在發(fā)生

　　風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎……種種“關(guān)節(jié)炎”，癥狀類似，不過在專家眼里，其實混淆不得，尤其是類風濕性關(guān)節(jié)炎，它可不是人們想象中的“人老關(guān)節(jié)衰”，而是任何年齡都會中招！而且它的發(fā)病率真的很高，在我國，類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率達0.26%~0.5%，也就是每1000個人里，就有3~5人被它折磨，里面就有正當盛年的男男女女。

　　都說自己是最好的疾病篩查員，哪些關(guān)節(jié)異常發(fā)生時要警惕可惡的“類風關(guān)”？黃閏月支招，普通人群，如果發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)、肌肉，有游走性酸楚、疼痛、腫脹，建議首先選擇風濕科就診。如果已經(jīng)出現(xiàn)手腕、掌指、近指／趾關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，明顯晨僵，哪怕持續(xù)時間可能不足1小時，更要警鈴大作，就診時醫(yī)生會再檢查，排除其他疾病。

　　這些生活小細節(jié) 讓關(guān)節(jié)“失靈”

　　黃閏月說，雖然類風關(guān)的病因及發(fā)病機制尚不明確，但一些生活小細節(jié)，會讓人對類風關(guān)的“易感性”噌噌噌地飆升：

　　一是住宅潮濕。

　　黃閏月指出，從中醫(yī)的角度來看，潮濕的環(huán)境中，“風”、“寒”、“濕”諸邪易侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢導致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木和屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大、灼燒的癥狀。

　　二是長期服用某些藥物。

　　包括：保泰松、抗癲癇藥、青霉胺、青霉素、利血平、普魯卡因酰胺、苯妥因鈉、肼苯噠嗪、氯丙嗪等，研究顯示，可能是這些藥物改變了人體抗原，于是機體產(chǎn)生自身抗體，導致類風關(guān)發(fā)生。

　　三是長期心理壓力大。

　　容易激動的人群也易得類風濕關(guān)節(jié)炎。性格開朗是男女共同的保護因素；研究表明，類風關(guān)多發(fā)生在高沖突、低聚集及人際交流少的家庭環(huán)境中。

　　四是自身免疫紊亂。

　　研究表明，扁桃體切除者患病可能性也大，扁桃體切除后機體對病原體的抵御能力及免疫系統(tǒng)可能會有所改變，相應(yīng)地容易發(fā)生免疫病理損傷，因此發(fā)生類風濕關(guān)節(jié)炎的危險性也較大。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病女性高于男性，其實也是內(nèi)分泌問題，尤其受雌激素變化影響。女性發(fā)病在更年期達到高峰，妊娠期可緩解，一般服避孕藥的女性發(fā)病減少，月經(jīng)初潮年齡越大的女性越容易患上類風關(guān)。

　　五是家族遺傳因素。

　　這個雖然不是生活細節(jié)，但與血緣相關(guān)。有血液關(guān)系的親屬中患有類風濕關(guān)節(jié)炎，如父母、祖父母、兄弟姐妹；血緣親屬中患有其他風濕病，如干燥綜合征、紅斑狼瘡、硬皮病等，都可導致易感性提高。原因可能是這些患者自身攜帶了人類白細胞抗原（HLA）。

　　預防：從五大生活細節(jié)入手

　　黃閏月建議，從五大生活細節(jié)入手預防類風濕性關(guān)節(jié)炎：

　　1.遠離風寒濕邪環(huán)境。

　　在潮濕環(huán)境中，要注意保暖祛濕。不要在屋檐、走廊、過道等風較大處停留休息。在驟寒侵襲時，可飲少量酒以御寒。關(guān)節(jié)疼痛處，可做熱敷按摩或棉花沾酒擦揉。

　　2.女性要時刻關(guān)注身體狀況。

　　即便天氣還沒有寒冷的時候，女性也要做好保暖工作，如果能在自己的能力范圍內(nèi)進行一定的鍛煉，那就最好不過啦。而產(chǎn)后的女性注意不要受涼、受潮，不要因帶小孩過分勞累，盡量避免疾病發(fā)作。

　　3.服藥要觀察身體反應(yīng)。

　　在服用保泰松、抗癲癇藥、青霉胺、青霉素、利血平、普魯卡因酰胺、苯妥因鈉、肼苯噠嗪、氯丙嗪這些藥物尤其是大劑量長期服用時，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用，并密切注意機體各方面的變化與反應(yīng)，以防發(fā)生類風濕關(guān)節(jié)炎。

　　4.增加體育鍛煉，提高自身免疫力。

　　增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持愉快的心情，有助于提高身體免疫力。

　　5.防止患上傳染性疾病。

　　患者在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎等感染性疾病之后，免疫系統(tǒng)容易紊亂，從而成為類風濕性關(guān)節(jié)炎易患人群。這是因為人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而發(fā)病。因此，預防和控制體內(nèi)的感染病灶對于類風濕性關(guān)節(jié)炎的預防也很重要。

　　診斷：查因子做X光檢查不可少

　　黃閏月指出，類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以滑膜持續(xù)炎癥和關(guān)節(jié)軟骨及骨破壞為特征的慢性進行性的自身免疫性疾病，所以查因子、做X光檢查不可少。

　　1.查類風濕因子（RF），陽性就沒問題。

　　2.如果類風濕因子（RF）呈陰性，還得做抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AFA)、抗 類風濕關(guān)節(jié)炎-33、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽、抗核抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗雙鏈DNA抗體檢測，這些鑒別診斷指標，可幫助早期診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。

　　3.做X線檢查，如果無異常而癥狀持續(xù)，還應(yīng)做核磁共振(MRI)或者關(guān)節(jié)超聲檢查，有可能發(fā)現(xiàn)早期滑膜炎改變。

　　一旦確診是“類風關(guān)”，就得治療，黃閏月說，2017年的歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）指出：治療早期應(yīng)盡早使用抗風濕藥物，其中甲氨蝶呤仍然是首選；推薦使用小劑量激素、用非甾體類消炎藥治療。“方案要具體考慮是否備孕、懷孕、哺乳等，具體怎么治需遵醫(yī)囑。”黃閏月說。（文／全媒體記者何雪華 通訊員宋莉萍）