2017年5月的一天，市民代女士因腹部脹痛、食欲減退到醫(yī)院檢查，被診斷為腫瘤，住院治療花費巨大。出院以后，代女士向新華人壽駐馬店中心支公司申請賠付，新華人壽駐馬店中心支公司啟動理賠程序，確認代女士在該公司投保了商業(yè)健康險，其病情符合理賠要求，隨后賠付代女士17.12萬元，并豁免今后16年的保費1.48萬元，后續(xù)治療仍可賠付4萬元。

無獨有偶，今年7月，市民郭先生因病入院治療，被診斷為心肌梗塞，這對于只有30多歲、有兩個正在上學的孩子、家庭收入主要靠自己打工的郭先生形成巨大的心理壓力。前期治療結束后，郭先生向自己投保商業(yè)健康險的平安人壽駐馬店中心支公司申請賠付。平安人壽駐馬店中心支公司快速審核后賠付郭先生10.2萬元。

目前中國確診的慢性病患者已超過3億人，慢性病死亡占中國居民的總死亡構成已經上升至85%，導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%。同時，慢性病已呈現年輕化發(fā)展趨勢，嚴重影響到居民的生活質量和身體健康。

近年來，隨著居民健康意識的提升，我國商業(yè)健康險業(yè)務取得迅速發(fā)展，已經成為城鄉(xiāng)居民健康的重要保障。我市保險業(yè)也積極開展基本醫(yī)保辦理、大病保險等服務，創(chuàng)新探索政府、保險公司、醫(yī)療機構和參保群眾互利共贏的良性發(fā)展機制，形成了一些較好的經驗做法，得到社會各界的普遍認可。

2016年，我市商業(yè)健康保險給付、賠付金額（不含其它人身險種附加健康險賠付金額）6386.05萬元。2017年初至8月底，我市商業(yè)健康保險給付、賠付金額（不含其它人身險種附加健康險賠付金額）9650.05萬元。商業(yè)健康保險在保障居民健康方面發(fā)揮越來越重要的作用，也成為政策性醫(yī)療健康保障最重要的補充。

2014年《國務院關于加快發(fā)展現代保險服務業(yè)的若干意見》發(fā)布，將商業(yè)健康保險定位于社會保障體系的重要支柱、個人和家庭商業(yè)保障計劃的主要承擔者、企事業(yè)單位發(fā)起的健康保障計劃的重要提供者、社會保險市場化運作的主要參與者。2016年《國務院辦公廳關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》發(fā)布，將商業(yè)健康保險定位于要在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、發(fā)展健康服務業(yè)、促進經濟提質增效升級中發(fā)揮生力軍作用。隨著國家大力推進醫(yī)療數據開放和系統(tǒng)互聯互通趨勢，挖掘大數據價值，實現精準定價、理賠直付、醫(yī)保合作、業(yè)務監(jiān)測等。今后商業(yè)健康保險將在產品設計、精準定價銷售、信息系統(tǒng)和健康服務的專業(yè)能力等方面實現快速提升，為城鄉(xiāng)居民提供可定制的商業(yè)健康保險服務。

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