通訊員 李治國

近年來，上蔡縣在健康扶貧工作中，積極圍繞讓貧困人口有病看得起、有病看得好和身體少生病等重點(diǎn)工作，扎實(shí)做好醫(yī)療救助。此舉既有效保障了全縣建檔立卡貧困人口的身體健康，又減輕了貧困家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，受到社會的高度贊揚(yáng)。

免除住院起付線 有錢沒錢都能入院看病

“貧困人口在咱縣看病真是方便，不僅有錢沒錢都能住院，而且醫(yī)療費(fèi)用報銷還沒有起付線。”說這話的是上蔡縣蔡都街道辦事處的貧困家庭患者雷桂花。今年初，她因患嚴(yán)重心臟病被送進(jìn)上蔡縣人民醫(yī)院，當(dāng)時身上沒帶一分錢。上蔡縣人民醫(yī)院按照縣里推行的“先住院后收費(fèi)，先治療后付費(fèi)”的醫(yī)療救助規(guī)定，開通綠色生命通道，緊急為雷桂花救治。雷桂花出院結(jié)算時不僅沒有起付線，而且還享受到大病救助補(bǔ)貼，個人基本沒有負(fù)擔(dān)費(fèi)用。如今，雷桂花的身體已經(jīng)康復(fù)。

住院看病報銷設(shè)定起付線，對于貧困家庭來說是一筆不小的負(fù)擔(dān)。該縣在開展醫(yī)療救助工作中專門出臺政策，免除全縣貧困人口住院看病起付線。該縣明確規(guī)定：凡全縣建檔立卡貧困人口在縣內(nèi)公立醫(yī)院住院治療的，實(shí)行“先救治、后結(jié)算”，不設(shè)起付線，出院時持患者身份證或戶口簿、醫(yī)保本和精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療證，到醫(yī)院醫(yī)保窗口即可享受“一站式”報銷服務(wù)；在縣外公立醫(yī)院住院治療的，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，起付線納入補(bǔ)償范圍。

該縣取消貧困群眾住院醫(yī)療費(fèi)用報銷起付線，為貧困群眾住院看病減去了一大部分個人負(fù)擔(dān)，被貧困群眾稱為實(shí)打?qū)嵉尼t(yī)療救助惠民政策。

增加慢性病種和報銷藥物 不能報銷的藥物少了

“得了慢性病，一生都受痛；天天藥不離，費(fèi)用難報銷。”這是很多慢性病患者及其家庭成員的一大痛點(diǎn)。上蔡縣黨店鎮(zhèn)尿毒癥患者余儀根就曾飽受住院看病時很多治療項目、醫(yī)療用藥不在國家規(guī)定報銷目錄之苦。

余儀根10年前患上尿毒癥，進(jìn)行腎臟移植手術(shù)后，每年都要住院治療，但是一些有效藥品根本報銷不了，給家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。后來，上蔡縣推出的增加慢性病種和擴(kuò)大報銷藥物目錄把余儀根過去的治療項目和用藥涵蓋了進(jìn)去，減輕了他的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

在對全縣貧困人口開展醫(yī)療救助中，上蔡縣高度重視慢性病救治、大病重病救治和用藥報銷。該縣于2016年根據(jù)國家健康扶貧要求，規(guī)定全縣在冊貧困人員縣內(nèi)住院患者補(bǔ)償比例提高20%，在縣外住院患者補(bǔ)償比例提高5%；對重大疾病患者，除新農(nóng)合正常補(bǔ)償和民政醫(yī)療救助外，剩余自費(fèi)合理部分再補(bǔ)償20%。進(jìn)入2017年后，該縣衛(wèi)計委出臺了貧困人口患常見病就診管理辦法，對62種重癥慢性病在原有社會醫(yī)療保險補(bǔ)償范圍基本藥物目錄基礎(chǔ)上，新增加150種基本藥物。對長期服藥的貧困群眾以及重癥慢性病患者，由縣衛(wèi)計委實(shí)行精準(zhǔn)供藥，重癥慢性病患者每月1日至5日到本村衛(wèi)生室領(lǐng)取當(dāng)月所需藥品；需要門診診療的，可免費(fèi)到縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；需要手術(shù)、透析、化療、放療等住院治療的，可免費(fèi)住院治療。對新的重癥慢性病患者，由縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)檢查確診認(rèn)定，上報縣社會醫(yī)療保險中心，錄入重癥慢性病數(shù)據(jù)庫，享受重癥慢性病醫(yī)療救助政策。

為保證工作的順利開展，該縣衛(wèi)計委組織專人審核村醫(yī)處方和重癥慢性患者用藥申報計劃，同國藥控股公司配合做好重癥慢性病藥品供應(yīng)，監(jiān)督縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療救助政策情況。

簽約服務(wù)讓貧困人口享受到家庭健康托管

“嬸子，你的血壓這段時間比較穩(wěn)定，多鍛煉身體，精神上別太緊張，肯定會慢慢好起來的。”在上蔡縣楊屯鄉(xiāng)李宣村貧困人員馬云占的家中，村醫(yī)李東一邊為老人進(jìn)行醫(yī)療健康服務(wù)，一邊用話語寬慰著她。這是李東每周必做的功課。今年77歲的馬云占老人是一名腦?；颊?，按照縣健康扶貧送健康檢查、送醫(yī)藥上門全優(yōu)服務(wù)規(guī)定，李東每周都要到她家進(jìn)行3次診療服務(wù)。由于有可靠及時的家庭診療服務(wù)，馬云占老人的身體明顯好轉(zhuǎn)，心情也一天比一天開朗起來。

上蔡縣把貧困人口家庭健康作為醫(yī)療救助工作的一項重要內(nèi)容，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)》為指導(dǎo)，以提高健康扶貧服務(wù)水平為目標(biāo)，在全縣貧困家庭中強(qiáng)力開展以送健康檢查、送醫(yī)藥上門為主要內(nèi)容的“兩送”活動。組織全縣3500余名鄉(xiāng)村醫(yī)生集中時間深入全縣農(nóng)村，圍繞健康扶貧措施落實(shí)、全民健康教育、重點(diǎn)人群健康管理、簽約服務(wù)、居民健康檔案完善、居民健康檢查等開展集中服務(wù)，堅持定期為全縣貧困人員進(jìn)行健康檢查，對65歲以上貧困家庭人員和0至6歲兒童實(shí)行特殊健康管理服務(wù)。把鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)與村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范村創(chuàng)建活動相結(jié)合，從組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)投入、人力資源等方面給予充分保障，強(qiáng)化對鄉(xiāng)村簽約醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機(jī)制。至目前，該縣健康扶貧對象簽約率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)了健康扶貧對象人人都有可靠的健康托管鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)。