原標(biāo)題：醫(yī)責(zé)險(xiǎn)賺了口碑未賺人氣 業(yè)界支招“調(diào)賠結(jié)合”

用了都說(shuō)好、用了都續(xù)保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)”），目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有大面積鋪開(kāi)。業(yè)內(nèi)人士近日呼吁，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展需繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，建立醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)制度，同時(shí)真正發(fā)揮其轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的作用。

隨著醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在三甲醫(yī)院的全面推廣，近兩年我國(guó)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)取得了較快發(fā)展。但業(yè)內(nèi)人士指出，到目前為止，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投保率還較低，不易分散風(fēng)險(xiǎn)，業(yè)內(nèi)人士呼吁建立面向各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)制度。與此同時(shí)，近幾年的實(shí)踐表明，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在緩和醫(yī)患矛盾方面確實(shí)發(fā)揮了一定作用，但其調(diào)解作用仍有待加強(qiáng)。

從數(shù)據(jù)上來(lái)看，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已經(jīng)取得了階段性的“廣覆蓋、快發(fā)展”目標(biāo)。去年和前年，其保費(fèi)平均增速約20%，但值得注意的是，這主要是得益于政策的推動(dòng)，目前醫(yī)院和險(xiǎn)企參與的參與度皆有待提高。

記者了解到，曾經(jīng)投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的大部分醫(yī)院的續(xù)保率達(dá)100%，不足這一比例的地區(qū)也很少低于95%。“主要原因是政策的推動(dòng)。”一位業(yè)內(nèi)人士日前表示。2014年衛(wèi)計(jì)委、保監(jiān)會(huì)等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》，明確要求到2015年年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%；二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。在此背景下，全國(guó)各地基本都開(kāi)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的覆蓋面比前幾年明顯提高。

實(shí)踐表明，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮了重要作用，但目前也存在幾方面問(wèn)題，使得其認(rèn)可度還不夠高。中匯國(guó)際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)中心總經(jīng)理于國(guó)泉近日指出，“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)盡管覆蓋面廣，但與之配套的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制還不完善，患者的認(rèn)知度較差，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的參與度不強(qiáng)。”

無(wú)論從政策的引導(dǎo)還是醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場(chǎng)自身的發(fā)展來(lái)看，下一步該市場(chǎng)都將進(jìn)一步壯大，但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，該市場(chǎng)的持續(xù)發(fā)展需要進(jìn)一步深化“調(diào)賠結(jié)合”機(jī)制。

據(jù)于國(guó)泉介紹，目前全國(guó)大部分地區(qū)都建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，但“調(diào)賠結(jié)合”尚未真正發(fā)揮作用，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者以及保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)需求的提高，“調(diào)賠結(jié)合機(jī)制”需進(jìn)行深入改革和優(yōu)化，促使其能更好的化解醫(yī)療糾紛，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛“從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外”。

在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)范圍上，業(yè)內(nèi)人士表示，下一步的重點(diǎn)是將醫(yī)責(zé)險(xiǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等擴(kuò)展。“三甲醫(yī)院投保率和出險(xiǎn)率都很高，相對(duì)而言，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)較小，但目前他們的投保率較低，還需要政策引導(dǎo)，擴(kuò)大該險(xiǎn)種的覆蓋面，建立面向各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)制度，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用”，業(yè)內(nèi)人士近日表示。

與此同時(shí)，多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)的結(jié)合，下一步，除了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)也會(huì)逐漸發(fā)展，二者相互補(bǔ)充，逐漸形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)、醫(yī)生投保醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)、患者投保醫(yī)療意外險(xiǎn)的局面，醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方都有保障的綜合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系。記者了解到，已經(jīng)有險(xiǎn)企和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)合作推出了后面兩種產(chǎn)品，并且初步形成了市場(chǎng)規(guī)模。