內(nèi)科減肥無效，需要進(jìn)行手術(shù)的患者一定要做好不貪吃的心理準(zhǔn)備

　　30歲的王先生是個“重量級選手”，身高170厘米，體重達(dá)到115公斤，BMI（體重指數(shù)）高達(dá)39.8。日前，他來到南方醫(yī)院普外科就診，希望通過減肥手術(shù)，降低自己的體重。但醫(yī)患雙方經(jīng)過兩次認(rèn)真的溝通，雙方最終決定暫時不施行手術(shù)。這是為什么呢？原來，醫(yī)生充分告知了王先生手術(shù)的必要性和預(yù)期效果，以及堅持飲食調(diào)整的必要性，而王先生工作需要大量應(yīng)酬，喜歡大吃大喝，接受不了減少食量的術(shù)后生活。

　　那么，腹腔鏡胃減重手術(shù)究竟是怎么一回事呢？

　　腹腔鏡胃減重手術(shù)

　　效果可觀

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科主任醫(yī)師余江介紹，胃減重手術(shù)始于20世紀(jì)50年代，主要是通過手術(shù)改變胃腸道的結(jié)構(gòu)，以達(dá)到限制攝入或減少吸收的目的。減重手術(shù)同時還會改變胃腸道的內(nèi)分泌狀態(tài)，最終使患者減去多余體重。目前，胃減重手術(shù)除了用于重度肥胖和有合并癥的中度肥胖外，還用于嚴(yán)重的2型糖尿病治療。

　　據(jù)了解，歐美地區(qū)每年會施行數(shù)十萬例的胃減重手術(shù)，是數(shù)量最大的胃手術(shù)，其具體的術(shù)式包括胃束帶手術(shù)、胃旁路手術(shù)、袖狀胃切術(shù)手術(shù)和膽胰分流-十二指腸轉(zhuǎn)位手術(shù)等。不同手術(shù)方式在減重效果和并發(fā)癥方面有所差異，余江指出，具體選哪種術(shù)式要考慮病人的具體情況。

　　余江介紹，案例中的王先生雖然有睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎、高脂血癥和糖耐量異常，但檢測指標(biāo)都符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如果順利完成手術(shù)，可在6個月左右減少30公斤以上的體重。

　　想手術(shù)減重

　　要做好不貪吃的心理準(zhǔn)備

　　值得注意的是，健康合理的飲食是一切減肥措施的基礎(chǔ)。

　　余江介紹，胃減重手術(shù)和其他胃腸手術(shù)有很大不同，尤其在圍手術(shù)期管理方面。除了常規(guī)的圍手術(shù)期處理，胃減重手術(shù)特別講究心理輔導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)和飲食訓(xùn)練等。對于營養(yǎng)指導(dǎo)而言，醫(yī)生會特別強(qiáng)調(diào)患者在術(shù)前就開始調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)和攝入量，且在術(shù)前就要反復(fù)告訴患者在減重手術(shù)之后必須減少食量。

　　他指出，袖狀胃切除、胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)等手術(shù)方式都會顯著縮小胃的容積，從而無法滿足患者大吃大喝的需求。胃減重手術(shù)后大吃大喝，也可能導(dǎo)致減肥效果打折扣。王先生正是因為沒有做好抵抗美食誘惑、控制食量的準(zhǔn)備，而暫時放棄了手術(shù)治療。

　　對此，余江提醒，內(nèi)科減肥無效，需要進(jìn)行胃減重手術(shù)的患者一定要做好不貪吃的心理準(zhǔn)備，這樣才能從根本上消除肥胖帶來的不適，以及關(guān)節(jié)、睡眠等問題的困擾。 （記者伍仞 通訊員李曉姍）