“將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一收費(fèi)，建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金，生育醫(yī)療費(fèi)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保證報(bào)銷方式實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙對(duì)接，保證原生育保險(xiǎn)的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。”今年，全國(guó)政協(xié)委員，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授孫潔遞交提案，提出了上述建議。

　　孫潔委員還遞交了關(guān)于建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系、完善我國(guó)運(yùn)動(dòng)健康保險(xiǎn)體系、落實(shí)中小學(xué)保險(xiǎn)教育工作等的提案。

　　2015年11月3日公布的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》）提出“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”。對(duì)此，孫潔委員建議，建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金后，生育醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。在業(yè)人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付，領(lǐng)取時(shí)間統(tǒng)一為產(chǎn)假時(shí)間；失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險(xiǎn)支付，領(lǐng)取時(shí)間可以參照失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取原則，每繳納一年生育保險(xiǎn)費(fèi)可以領(lǐng)取一個(gè)月的生育津貼，最長(zhǎng)不超過(guò)法定產(chǎn)假時(shí)間。

　　“將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以降低成本，人員精簡(jiǎn)、開(kāi)支減少，還可以給參保人帶來(lái)便利，比如報(bào)銷時(shí)會(huì)更加便捷。”孫潔委員表示。

　　孫潔委員關(guān)注生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題已有很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題也進(jìn)行了深入調(diào)研。她指出，目前我國(guó)生育保險(xiǎn)取得了較好的發(fā)展，但還存在幾方面問(wèn)題。

　　第一，生育保障制度“碎片化”。一方面，承擔(dān)生育保障職能的社會(huì)保障項(xiàng)目較多，包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，且制度之間銜接轉(zhuǎn)換困難；另一方面，很多制度都是地區(qū)統(tǒng)籌，各地政策差異較大，影響了公平性和效率。

　　其二，制度覆蓋面窄?！镀髽I(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的生育保險(xiǎn)的保障對(duì)象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒(méi)有把事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者以及城鄉(xiāng)居民等納入生育保險(xiǎn)的范圍，這類人群就無(wú)法享受該保險(xiǎn)。同時(shí)，生育保險(xiǎn)費(fèi)用必須由用人單位繳納，因此，非單位員工婦女也無(wú)法享受該保險(xiǎn)。我國(guó)有近1.7億外出打工人員，其中，女性總量接近4980萬(wàn)，生育保險(xiǎn)幾乎沒(méi)有涉及這個(gè)龐大的群體。“相對(duì)于全民實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)有生育保險(xiǎn)覆蓋面過(guò)窄。”孫潔表示。

　　其三，職工生育保險(xiǎn)參保率低。“除了有的人想?yún)⒈s無(wú)法參保，還有很多無(wú)需參保的人，單位卻一直為其繳費(fèi)，因?yàn)樯ｋU(xiǎn)費(fèi)用是按照單位職工工資總額的一定比例計(jì)算。”孫潔表示。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年，1.7億人參加生育保險(xiǎn)，參保率為43.34%；享受生育保險(xiǎn)待遇的僅有613萬(wàn)人，受益面僅為3.6%。

　　其四，生育保障制度公平性不足。根據(jù)現(xiàn)行制度，不同身份的社會(huì)成員適用不同的生育保障制度，享受不同的保障待遇。

　　其五，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在著交叉情況。她表示，生育保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要待遇是生育醫(yī)療費(fèi)用支付。我國(guó)確立了“因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付”的原則，但實(shí)際執(zhí)行的隨意性大，本身在生育中有不少醫(yī)療費(fèi)用既可以劃歸生育醫(yī)療費(fèi)，也可劃歸一般疾病醫(yī)療費(fèi)用，容易出現(xiàn)界限不清的問(wèn)題，不僅給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)麻煩，也使得參保人的個(gè)人利益難以得到保護(hù)。

　　基于上述背景，孫潔提出將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一方面，這有利于擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面，實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。生育保險(xiǎn)是特定群體在特定時(shí)段特有的醫(yī)療支出，如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都享受到生育保險(xiǎn)，做到生育保險(xiǎn)全面覆蓋。

　　另一方面，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度能有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)交叉的情況，無(wú)需界定相關(guān)費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需走普通的結(jié)算和報(bào)銷程序，不僅簡(jiǎn)化了程序，還可有效緩解醫(yī)院、患者和參保人三方的矛盾。（冷翠華）