創(chuàng)意制圖/新京報記者 王遠(yuǎn)征

    需制定個體方案，順應(yīng)發(fā)育峰值利于某些牙頜畸形矯正

    寒假將至，在充分休息的同時，不少中小學(xué)生也會在這段時間進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)“調(diào)整”，如平時可能無暇顧及的牙齒矯正。專家指出，牙齒矯正不僅僅是為了排齊牙齒，解決兒童異常吐舌、咬唇及吮吸手指、開口呼吸等，都是牙齒矯正的內(nèi)容。至于牙齒矯正的時間，也無需等到兒童乳牙全部替換完畢。

    本版采寫

    新京報記者 張秀蘭

    在很多人看來，牙齒矯正就是利用各種方式讓牙齒排列整齊，以達(dá)到美觀的效果。事實上，這只是牙齒矯正的一個方面。首都兒研所口腔科副主任醫(yī)師邵若蘅介紹，除了排齊牙齒，牙齒矯正更重要的是解決牙齒之間不良的咬合關(guān)系，“在兒童生長發(fā)育期，矯正還包括解決兒童的某些口腔不良習(xí)慣，如異常吐舌，咬唇，吮指，開口呼吸等，以阻斷和改善因為這些不良習(xí)慣造成的頜面部發(fā)育的異常乃至畸形。”

    不及時的矯正還可能帶來一系列問題。邵若蘅告訴記者，成年人如果牙齒不齊，除了影響美觀外，對于口腔內(nèi)組織、頜面部關(guān)節(jié)的健康等也會產(chǎn)生一定影響。“牙齒不齊的直接后果就是平時不容易清潔徹底，從而導(dǎo)致堆積在死角的牙菌斑累積，造成齲齒和牙齦炎牙周炎。牙齒不齊出現(xiàn)的咬合障礙還會將異常的力量傳導(dǎo)給面部的顳下頜關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的會造成相關(guān)的關(guān)節(jié)疾患。”

    ■ 聚焦

    矯正方式 兒童宜選活動矯正器

    邵若蘅介紹，根據(jù)佩戴矯正器的方式，目前的矯正方式大體上可以分為兩類，即固定矯正（無法自行摘戴矯正器）和活動矯正（可摘戴）。

    如何選擇適合自己的矯正方式呢？邵若蘅介紹，固定矯正比較適合牙齒已經(jīng)替換完畢的青少年及成年人使用。固定矯正器的材質(zhì)包括金屬和陶瓷兩種，不同材料區(qū)別于不同的矯治系統(tǒng)，價位也不盡一致。陶瓷材料一般為白色透明，較為美觀。除了醫(yī)生根據(jù)患者牙齒情況給出選擇意見外，患者也可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況以及對美觀的要求做出選擇。兒童在乳牙期和替牙期（未換牙和換牙中）多數(shù)應(yīng)用活動矯正器。相對固定矯正器來說，活動矯正器矯治力弱一些，佩戴的總時間也比固定矯正器短，便于維護(hù)口腔衛(wèi)生，一些功能型活動矯正器有促進(jìn)和改善面部和牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育的作用。

    “近年來比較流行的隱形矯正也屬于活動矯正器，通過盡可能減少或不使用金屬材料以達(dá)到比陶瓷材料更美觀隱形的效果。”邵若蘅表示。

    矯正人群 年齡過小不適合矯正

    具體的矯正方式及器具的選擇也是不少家長關(guān)注的問題，邵若蘅告訴記者，一般來說，醫(yī)生在對患者的口腔情況做出檢查后，會給出相應(yīng)的牙頜畸形診斷，并根據(jù)診斷以及患者的年齡、全身及口腔內(nèi)組織健康狀況，給出治療建議和矯正器的選擇范圍，患者可在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)，根據(jù)矯正器的美觀、舒適度、矯正周期及矯正器價位等，結(jié)合自身狀況進(jìn)行選擇。“是否可以選擇自己心儀的矯正器和矯正方式，要在醫(yī)生作出檢查后才可以決定。”邵若蘅介紹，除此之外，有些矯正方式的選擇還要考慮更多的因素。一般情況下，在牙齒矯正期內(nèi)需要多次做核磁檢查的人不適合選擇由金屬材料制造的固定矯正器。有嚴(yán)重牙周病、牙周疾病未能控制的患者及某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者（如血液?。?、未出齊乳牙的嬰兒以及年齡過小不能配合治療的兒童、自閉癥患者、躁狂癥等精神障礙人群、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病未能得到良好控制階段（如癲癇發(fā)作期），都可能會因為佩戴矯正器造成原有疾病的加重甚至產(chǎn)生安全問題。

    矯正時間 針對不同情況制定個性方案

    何時矯正是家長關(guān)心的另一個問題。邵若蘅表示，在兒童生長發(fā)育期，如果能夠充分順應(yīng)發(fā)育峰值的時間段，對某些牙頜畸形的矯正甚至可以起到事半功倍的效果。“所以，針對不同情況的牙頜畸形，醫(yī)生會根據(jù)患者面部和口腔內(nèi)檢查以及病因家族史的調(diào)查分析，制定出不同的矯正方案。盡管大多數(shù)人都選擇在兒童乳牙全部替換完畢再進(jìn)行牙齒矯正，但具體到每一個人，卻不一定是最好的時機(jī)。”

    矯正效果 臉形或發(fā)生微小變化

    除了矯正畸形，牙齒矯正可能對臉形產(chǎn)生的影響也讓不少人將此作為改善臉形的選擇之一，“多數(shù)人在完成牙齒正畸后，臉形會根據(jù)牙齒的移位以及上下頜骨位置關(guān)系的調(diào)整發(fā)生一些微小的變化。”邵若蘅表示，通常來說，矯正開始前，醫(yī)生會針對患者的具體情況做出治療后牙齒及面部最終改善效果的預(yù)期，但除了一些生長發(fā)育期的兒童可以應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒ǜ纳祁M面部的生長發(fā)育外，大多數(shù)人尤其是成年人，僅僅通過牙齒矯正對面形的調(diào)整很難與面部整形手術(shù)媲美。

    此外，如果未能及時進(jìn)行矯正，少年兒童某些口腔內(nèi)長期的咬合異常以及因口腔的不良習(xí)慣產(chǎn)生的持續(xù)的異常力量還可能會造成頜面部異常生長發(fā)育，邵若蘅介紹，這樣的孩子如果可以在適當(dāng)?shù)臅r間得到治療和調(diào)整，會達(dá)到在其他時機(jī)無法達(dá)到的牙齒以及頜面部的最佳綜合矯正效果。“通常兒科口腔醫(yī)生會建議家長在兒童12歲之前，每半年找專業(yè)的兒科口腔醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查，醫(yī)生會結(jié)合孩子的具體情況和生長發(fā)育規(guī)律，給出及時和全面的治療建議。”

    ■ 小貼士

    劇烈活動時可佩戴護(hù)齒

    如何保護(hù)牙齒及預(yù)防各種牙周疾病的出現(xiàn)至關(guān)重要。邵若蘅建議，兒童應(yīng)從小由家長幫助并養(yǎng)成日常刷牙的習(xí)慣，減少進(jìn)食危害口腔健康的食品。3歲后，非高氟區(qū)的兒童適量添加氟化物，使用含氟牙膏。在家長幫助下使用牙線，定期涂氟，定期于專業(yè)兒童牙醫(yī)處檢查牙齒及口腔健康狀況，擇期做牙齒的窩溝封閉，及時發(fā)現(xiàn)和糾正口腔不良因素，阻斷因不良習(xí)慣產(chǎn)生的異常頜面部生長發(fā)育，擇期做牙齒矯正。

    日常生活中，少年兒童活潑好動，頜面部和牙齒容易出現(xiàn)外傷，少年兒童可以在劇烈活動時選擇佩戴護(hù)齒，一旦出現(xiàn)牙頜外傷，應(yīng)在第一時間就醫(yī)治療。