醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃

    孕婦還貧血？在很多人看來，現(xiàn)在生活條件這么好，孕婦又往往是家里的重點(diǎn)照顧對象，不可能會貧血。也有人說，我孕期都胖了40斤了，怎么可能會貧血？然而，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃提醒，孕期營養(yǎng)豐富并不等于不會貧血。事實上，孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍。孕期貧血，包括生理性貧血、缺鐵性貧血、偏食或因疾病而貧血和地中海貧血。但是，要科學(xué)地補(bǔ)血，首先要弄清孕婦是缺鐵性貧血還是地中海貧血，切不可自行盲目補(bǔ)血。因為，如果是地中海貧血，補(bǔ)充鐵劑不僅無效，反而有害。

    什么是孕期貧血？李映桃解釋，引起貧血的直接原因之一就是鐵元素的缺乏。因為鐵元素是血紅蛋白合成的重要成分之一。而孕婦對鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍，而且，隨著孕周的增加，妊娠中晚期需要攝入的元素鐵高達(dá)30mg/d。“事實上，不少孕婦達(dá)不到這個要求，因此，孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍。”

    孕期貧血

    主要有四大原因

    李映桃分析，造成孕期貧血主要有四大原因。

    一是生理性貧血。在妊娠中，血液總量和紅血球的產(chǎn)量都會增加，從而導(dǎo)致血容量的增加，進(jìn)而使得血液在一定程度上被稀釋，因此，懷孕后女性的血紅素會比懷孕前下降，這就是所謂的生理性貧血，這是一種正常的現(xiàn)象。

    二是缺鐵性貧血。“妊娠以后，隨著胎兒的生長發(fā)育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加。”李映桃分析，但我們從每日膳食中鐵的吸收率僅為10%～20％，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補(bǔ)充鐵劑，就很容易發(fā)生缺鐵性貧血。

    三是偏食或因疾病而貧血。鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。有的孕婦在懷孕前體內(nèi)就缺鐵，比如孕婦原來就偏食，有的孕婦本來就患有腸道寄生蟲病、胃病、痔瘡等慢性病，使鐵的攝入不足或丟失過多，這也會導(dǎo)致孕期貧血。

    四是地中海貧血。對于廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)，患有地中海貧血的孕婦，肯定會造成孕期貧血。因此，孕婦在首次產(chǎn)前檢查時，一定要做常規(guī)篩查地中海貧血。

    補(bǔ)血：

    烹飪時宜用鐵鍋鐵鏟

    1.膳食補(bǔ)血：

    多吃紅肉、魚類等，少喝茶和咖啡

    李映桃說，孕期貧血，要科學(xué)補(bǔ)血，首先要弄清孕婦是缺鐵性貧血還是地中海貧血。“如果是缺鐵性貧血，是可以通過飲食及服用補(bǔ)鐵藥物來改善的。”

    “孕婦膳食鐵吸收率為10％～20％。”李映桃說，雖然血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，但是，膳食鐵中95%為非血紅素鐵。“含血紅素鐵高的食物主要有紅色肉類、魚類及禽類等，這些食物可適量補(bǔ)充。”

    此外，蔬菜、水果所擁有的維生素C，是人體對鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、蘋果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。

    “但選擇蔬菜時要稍加考慮，除了深顏色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對高些，所以在烹飪上，一定要將它們徹底煮熟，以便保證徹底破壞了草酸的結(jié)構(gòu)。”李映桃說，在烹飪過程中，建議使用鐵鍋鐵鏟，并使用一些高鐵含量的醬油和油，可起到事半功倍的作用。

    李映桃還提醒，也有部分食物會抑制鐵的吸收，包括高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。

    2.藥物補(bǔ)血：

    極重度貧血首選輸注濃縮紅細(xì)胞

    李映桃認(rèn)為，在產(chǎn)檢時查血常規(guī)，沒有發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦，只需通過飲食調(diào)整就可以了，并不需要額外補(bǔ)充鐵劑。但對于鐵缺乏和輕、中度貧血者而言，建議以口服鐵劑治療為主，并輔以改善飲食，常見的補(bǔ)充營養(yǎng)制劑為葉酸和口服鐵劑。

    李映桃認(rèn)為，重度貧血的孕婦，需口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次地輸注濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血的孕婦則首選輸注濃縮紅細(xì)胞，等血紅蛋白濃度達(dá)到70g/L、癥狀改善以后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后，還應(yīng)繼續(xù)口服鐵 劑3~6個月或至產(chǎn)后3個月。(記者黃蓉芳)