糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療問題

       本報(bào)訊 （記者 黃育南）為配合全市督促涉醫(yī)領(lǐng)域糾正損害群眾利益突出問題專項(xiàng)治理工作，對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療等問題進(jìn)行整治，近日，市衛(wèi)計(jì)委組織醫(yī)療管理、藥事管理、物價(jià)管理方面的專家，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)院）共29家的116份歸檔病歷進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)。

       在“合理檢查”方面，重點(diǎn)抽查“無指征的檢查（檢驗(yàn)）”、“重復(fù)檢查（檢驗(yàn)）”、“過度檢查（檢驗(yàn)）”等相關(guān)內(nèi)容。

       在“合理用藥”方面，重點(diǎn)抽查“無指征用藥、重復(fù)用藥、超常規(guī)劑量用藥、聯(lián)合用藥不合理、過度使用輔助治療藥物、圍手術(shù)期預(yù)防用藥、抗菌藥物分級(jí)管理、抗菌藥物聯(lián)合使用、開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)”等相關(guān)內(nèi)容。

       在“合理治療”方面，重點(diǎn)抽查“診斷依據(jù)不充分、治療方案不合理、未按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范開展臨床診療（臨床路徑）活動(dòng)，過度使用輔助治療設(shè)備、設(shè)施，過度使用高值耗材和一次性醫(yī)用耗材”等相關(guān)內(nèi)容。

       在“規(guī)范收費(fèi)”方面，重點(diǎn)抽查“無醫(yī)囑收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、多計(jì)費(fèi)、特殊醫(yī)用耗材收費(fèi)”等相關(guān)內(nèi)容。

       抽查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，病歷書寫較規(guī)范，大多數(shù)醫(yī)生能認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范、真實(shí)地書寫病歷，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難和危重病例會(huì)診討論制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、知情同意制度、死亡病例討論制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療核心制度。但結(jié)果也顯示，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都不同程度地存在著不合理檢查、過度用藥、過度檢查、不合理收費(fèi)等一些不容忽視的問題。

       針對(duì)存在的問題，市衛(wèi)計(jì)委要求各縣區(qū)衛(wèi)生主管部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高對(duì)病歷書寫質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化管理，持續(xù)改進(jìn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善病歷質(zhì)量管理的相關(guān)制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管。要把病歷書寫質(zhì)量納入績(jī)效管理、醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，促進(jìn)病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。要組織《病歷書寫基本規(guī)范》的培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員病歷書寫的質(zhì)量意識(shí)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量和水平。要認(rèn)真落實(shí)“三合理、一規(guī)范”要求，重點(diǎn)查處亂檢查、重復(fù)檢查等現(xiàn)象，把大型檢查陽性率納入考核指標(biāo)。醫(yī)師對(duì)檢查目的及結(jié)果在病歷中必須進(jìn)行記錄和分析。要把出院患者人均藥品費(fèi)用納入考核，真正把對(duì)臨床合理用藥情況“月通報(bào)和公示制度”落到實(shí)處。要積極推行臨床路徑管理，定期通報(bào)高值耗材的使用情況，組建醫(yī)療收費(fèi)專項(xiàng)稽查工作組，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督與管理。