市醫(yī)改辦通報縣級公立醫(yī)院改革情況

工作有序推進 呈現良好態(tài)勢

       本報訊 （記者 黃育南）為進一步推進我市縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決存在的問題，近日，根據市政府領導的要求和市醫(yī)改辦的統(tǒng)一安排部署，市醫(yī)改領導小組辦公室抽調人社、財政和衛(wèi)生等部門的工作人員組成兩個督導組對全市縣級公立醫(yī)院的綜合改革情況進行督導。督導組聽取了當地政府關于醫(yī)改工作的匯報，召開了由相關部門負責人參加的座談會，查閱了相關資料，深入醫(yī)療機構實地了解工作推進情況。

       督導組認為，我市縣級公立醫(yī)院改革實施8個多月以來，各項工作有序推進，呈現出良好的運行態(tài)勢。2015年1月至6月，縣級公立醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）共有人員編制9792人，實有人員9137人；床位編制12440張，實際開放床位10990張?；舅幬镎妓幤肥褂帽壤秊?/span>72.17%，比上年同期提高4.91%。住院人次為212582人，與上年同期相比增加9124人。門診人次為235萬人，比上年同期增加297804人。住院病人實際補償比平均為56.94%，縣域外就診率平均為6.36%，與上年同期相比下降0.38%?？h人民醫(yī)院次均住院費用下降10.82%。

       在管理體制改革方面，各縣政府堅持把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為重大民生工程來抓，及時調整了縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，制訂實施方案，明確目標責任，細化保障措施?？h政府定期督導檢查，實時掌握工作進度，及時發(fā)現并處理問題，確保了綜合改革健康有序開展。泌陽縣作為全國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，探索管理體制改革，成立縣級公立醫(yī)院管理委員會，履行領導管理責任。

       目前，正陽縣、平輿縣、遂平縣和西平縣已經制訂了醫(yī)療機構設置規(guī)劃，其他縣區(qū)正在積極制訂中。

       在建立縣級公立醫(yī)院運行新機制方面，所有參與改革的縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，實行藥品零差率銷售，并調整了醫(yī)療服務價格。實行藥品零差率后，調價增加的收入基本能夠彌補藥品零差率銷售合理收入的80%部分。政府承擔的藥品零差率銷售合理收入15%的20%部分，目前遂平縣、上蔡縣、汝南縣、泌陽縣已經補償到位。

       在落實政府投入上，重點學科、人才培養(yǎng)費用每年每床不低于4000元，目前上蔡縣、遂平縣和泌陽縣已經得到落實。關于離退休人員的工資，確山縣已將其納入社會養(yǎng)老保險；上蔡縣、遂平縣、正陽縣、西平縣已經從醫(yī)院剝離，由財政承擔。在傳染病救治及公共事件醫(yī)療救援費用投入上，上蔡縣、泌陽縣、確山縣和正陽縣都已進行了投入。

       在醫(yī)保支付制度改革方面，各縣級公立醫(yī)院都在積極推行“先診療、后付費”的服務模式。其中，確山縣婦幼保健院、確山縣第一人民醫(yī)院、上蔡縣中醫(yī)院、汝南縣婦幼保健院、平輿縣婦幼保健院全部實施了“先診療、后付費”的服務模式。確山縣人民醫(yī)院、泌陽縣人民醫(yī)院實施率在80%，通過“先診療、后付費”的方式，減少了患者排隊次數及等候時間，減輕了群眾特別是困難家庭無力先行交付醫(yī)療費押金的問題，社會效果良好。其他縣醫(yī)院對急危重癥病人等群體也在逐步實行“先診療、后付費”的服務模式，在一定程度上改善了病人的就醫(yī)感受。

       目前，所有縣級公立醫(yī)院均實施了新農合住院病人按病種付費工作。其中，正陽縣醫(yī)院開展最多，達到110個病種。      

       在控制過度檢查、過度診療上，各縣醫(yī)院認真落實優(yōu)質服務60條，積極開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動，不斷提高診療水平及完善就診設施。采取由新農合辦對各醫(yī)院每月的次均住院費用、次均門診費用進行統(tǒng)計排名，公示結果，讓各單位發(fā)現問題，改正問題；醫(yī)院內部實行處方點評制度，糾正個別醫(yī)生大處方行為；實行通報制度，對醫(yī)院定期督查，發(fā)現過度檢查、過度診療的醫(yī)生，即刻進行通報批評。

       通過此次醫(yī)改，臨床醫(yī)生的觀念得到了進一步的轉變，合理檢查、合理用藥、合理治療理念得到了進一步的增強。

       在城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援方面，各縣醫(yī)療機構積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，各支援醫(yī)療機構和受援醫(yī)療機構重新簽訂了對口支援協議，調整了重點支援科室和人員。

       在工作推進中，平輿縣進一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，積極推進建立縣級公立醫(yī)院帶基層的服務模式，更好地發(fā)揮縣級公立醫(yī)院專業(yè)技術優(yōu)勢和區(qū)域醫(yī)療中心的帶動作用，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。該縣人民醫(yī)院和多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建起了醫(yī)療聯合體試點，專門成立了外聯部，抽調骨干力量任職負責人，加強城鄉(xiāng)對口支援工作，成效顯著。西平縣建立健全了支援醫(yī)院派駐人員和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員考核制度，將其作為常態(tài)化工作列入年度計劃，切實加強督導評估。受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力配合對口支援工作，做到了分工明確、責任到位，派駐醫(yī)師的后勤生活得到了保障。