盡管監(jiān)管部門對保險欺詐的防范與回?fù)艨芍^不遺余力，但在多種誘惑的驅(qū)動下，假借保險名義或利用保險合同、對保險消費(fèi)者或保險公司實(shí)施欺瞞和誘騙的違法違規(guī)行為仍時有發(fā)生，且手段越發(fā)多樣化。在此背景下，反保險欺詐警報再度拉響。

目前，我國保險市場的欺詐行為形式多樣、種類繁雜。上證報記者獨(dú)家獲悉的一組行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，2015年上半年，業(yè)外保險詐騙司法案件數(shù)量、涉案金額和人員均同比大幅上升。其中，業(yè)外詐騙類司法案件182起，同比上升38%；涉案金額約1.87億元，同比上升44%；涉及人員391人，同比上升54%。

值得一提的是，除車險領(lǐng)域欺詐風(fēng)險持續(xù)集中外，意健險、企財(cái)險的欺詐風(fēng)險也在不斷增大；從作案手段看，以編造虛假事故原因、夸大損失程度、故意制造保險事故、編造未曾發(fā)生的保險事故等常見手段為主。

從險種類別來看，車險是保險欺詐的高發(fā)區(qū)。今年上半年，共發(fā)現(xiàn)車險業(yè)外詐騙案件151起，占比83%，汽修廠作案和駕駛員頂包案件占據(jù)主導(dǎo)。一類是以汽修廠、4S 店或二手車行人員為主的職業(yè)型欺詐案件，多為團(tuán)伙作案，以故意制造交通事故、編造未曾發(fā)生的交通事故、提供虛假理賠材料進(jìn)行詐騙；一類是駕駛員頂包的機(jī)會型欺詐案件，多為酒后駕駛、無證駕駛找人頂包進(jìn)行詐騙。

此外，意健險欺詐作案手段也日趨隱蔽，給險企和行業(yè)反欺詐工作增加了難度。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，犯罪嫌疑人多以涉嫌自殺、先死后保、偽造病歷資料等形式實(shí)施欺詐，較難查證。“比如有涉嫌以自殺形式實(shí)施詐騙案，經(jīng)調(diào)查，犯罪嫌疑人生前多背負(fù)巨額債務(wù)，短期內(nèi)高額投保意外險后涉嫌自殺詐騙保險金。但由于犯罪嫌疑人身亡，犯罪事實(shí)難以認(rèn)定，公安機(jī)關(guān)往往不予立案。”

而通過電信進(jìn)行保險詐騙的新現(xiàn)象值得警惕。今年上半年，個別省市發(fā)現(xiàn)不法分子利用客戶理賠信息，冒充保險公司工作人員致電保險消費(fèi)者實(shí)施詐騙的案件。據(jù)進(jìn)一步了解，犯罪嫌疑人主要通過三種方式實(shí)施詐騙：一是以向客戶支付理賠款或保險公司推出新的理賠政策要對客戶進(jìn)行補(bǔ)貼為由，要求客戶提供有余額的銀行卡號、有效期、交易驗(yàn)證碼等信息，隨后轉(zhuǎn)走卡內(nèi)余額；二是以客戶理賠案件已結(jié)案，賠款已打入銀行卡為由，要求客戶前往銀行ATM 機(jī)核實(shí)并取款，伺機(jī)套取銀行卡號及密碼后，盜取卡內(nèi)余額；三是以保險公司最近舉辦客戶回饋活動為由，要求客戶匯付一定金額的郵費(fèi)，或者提供信用卡卡號、有效期以及信用卡背面末三位CVV 碼等信息，盜刷信用卡。

由于保險行業(yè)的競爭十分激烈，保險機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，信息難以共享與交流，給了保險詐騙可乘之機(jī)。據(jù)記者最新了解，下半年，保險業(yè)將加快建立事前、事中、事后三環(huán)相扣的案件風(fēng)險防范機(jī)制，重點(diǎn)從公司管控、行業(yè)協(xié)查、信息共享和警保協(xié)作四個方面推進(jìn)構(gòu)建反保險欺詐長效機(jī)制。具體的舉措包括：在欺詐風(fēng)險高發(fā)的車險領(lǐng)域試水，推進(jìn)反欺詐信息系統(tǒng)項(xiàng)目開發(fā)工作，爭取年內(nèi)基本完成車險反欺詐信息系統(tǒng)開發(fā)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)手段科學(xué)識別和防范車險欺詐風(fēng)險。