外科手術(shù)后該吃什么，幾乎是每個病人出院前都會問醫(yī)生的問題。然而，由于缺乏長期專業(yè)的指導(dǎo)，不少病人出院因?yàn)槌藻e東西或調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，出現(xiàn)發(fā)熱、失眠、情緒低落等術(shù)后綜合癥，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)。但這類病人去醫(yī)院求診時，又往往有“不知道該掛什么科”的困惑。日前，廣東省中醫(yī)院為此開設(shè)外科術(shù)后調(diào)養(yǎng)?？崎T診，專為這一類病人提供健康管理服務(wù)。

　　術(shù)后調(diào)養(yǎng)門診能干什么

　　補(bǔ)太猛 產(chǎn)婦出院后發(fā)高燒

　　26歲的阿美(化名)產(chǎn)后6個月時，被診斷出良性的胰體尾黏液囊腺瘤，到廣東省中醫(yī)院肝膽胰腺外科做了腹腔鏡胰體尾的切除手術(shù)。手術(shù)很成功，阿美5天后就出院了。先后經(jīng)歷了生產(chǎn)和胰體尾這種大手術(shù)，家人都覺得阿美應(yīng)該好好補(bǔ)一補(bǔ)，于是把市面上一些常見的補(bǔ)品諸如蟲草、紅參、魚翅、燕窩、靈芝還有老母雞燉湯之類的統(tǒng)統(tǒng)吃了個遍。不料，出院一個月之后，阿美開始發(fā)高燒，只得再度回到醫(yī)院就診。

　　這是廣東省中醫(yī)院術(shù)后調(diào)養(yǎng)門診蔡炳勤教授遇到的一個病例。最終阿美在CT等檢查后排除了腸梗阻的嫌疑，醫(yī)生兩劑中藥下去，燒就退了。蔡教授介紹說，像這種手術(shù)后因?yàn)轱嬍成系牟划?dāng)導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)，在中醫(yī)理論中稱為“食復(fù)”。而且這種情況在術(shù)后患者中并不少見。

　　以往人們憑經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，做手術(shù)是一件很“傷身”的事情，會造成人體的一些機(jī)能虧損和營養(yǎng)流失，因而在術(shù)后應(yīng)該“大補(bǔ)”。廣東省中醫(yī)院術(shù)后調(diào)養(yǎng)門診的何宜斌醫(yī)生對此深有感觸。他說，過去的生活條件比較差，很多人的營養(yǎng)都跟不上，所以在大病初愈后選擇“大補(bǔ)”有一定的道理；而現(xiàn)在條件好了，很多人甚至都出現(xiàn)了營養(yǎng)過剩。若是原本就營養(yǎng)過剩，又在手術(shù)后大吃大補(bǔ)，結(jié)果適得其反，反而不利于術(shù)后的恢復(fù)。

　　蔡教授還接觸過一個四十多歲的中年男性患者，做了胃部手術(shù)之后，由于過度進(jìn)補(bǔ)花膠、魚翅等，導(dǎo)致腹脹、大便不出、渾身乏力，越補(bǔ)精神反而越差。蔡教授給他開了一些包括枳術(shù)湯在內(nèi)的中藥方劑，慢慢調(diào)理脾胃，才使這位病人逐漸恢復(fù)。蔡教授說，術(shù)后脾胃虛弱，要是強(qiáng)烈的進(jìn)食、進(jìn)補(bǔ)，脾胃不能勝任，就出現(xiàn)了疾病容易復(fù)發(fā)的情況。術(shù)后猛補(bǔ)，是關(guān)于術(shù)后調(diào)養(yǎng)的一個主要的誤區(qū)。

　　術(shù)后調(diào)理 調(diào)養(yǎng)身體也要調(diào)節(jié)心理

　　2012年，美國一項(xiàng)研究顯示，約41.5%的外科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生于出院后，其中75%發(fā)生于出院后14天內(nèi)，且出院后并發(fā)癥與患者死亡率相關(guān)。

　　與過度進(jìn)補(bǔ)的患者相反，有些病人則在術(shù)后“什么都不敢吃”，變得消瘦，同樣不利于術(shù)后的恢復(fù)。除了飲食方面，手術(shù)后還可能會出現(xiàn)很多的癥狀。如發(fā)熱、排汗異常、睡眠障礙、疲勞綜合征等，都是很常見的術(shù)后癥狀。

　　除生理癥狀之外，患者在術(shù)后還可能出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安等心理方面的不適。特別是做過器官切除或部分切除手術(shù)的患者，這方面的癥狀會更重一些。

　　蔡教授認(rèn)為，從某種程度上來說，外科手術(shù)是用一種新的解剖畸形，來代替原來的病理畸形。比如有人的胃幽門狹窄，這就屬于病理畸形，手術(shù)后切除狹窄部位，人體要適應(yīng)這種新的解剖畸形，需要有一個調(diào)整的過程。術(shù)后調(diào)養(yǎng)意味著要了解做了手術(shù)以后會出現(xiàn)一些什么癥狀，怎么去幫助患者盡快地適應(yīng)這種新的解剖畸形。

　　隨著微創(chuàng)手術(shù)的流行，手術(shù)創(chuàng)口變小，病人手術(shù)后住院的時間越來越短。廣東省中醫(yī)院術(shù)后調(diào)養(yǎng)門診的劉明醫(yī)生介紹，現(xiàn)在外科擇期手術(shù)的平均住院日也就是5-7天。一個腸癌術(shù)后患者原來要住院一個月，現(xiàn)在住個7-10天即可出院。出院后如何調(diào)養(yǎng)，成為很多患者和家屬的“剛需”。

　　有術(shù)后調(diào)養(yǎng)需要的患者回到醫(yī)院，往往面臨著“不知該掛哪個科的號”的困惑，就診方向不明。對于一個醫(yī)生來講，一個手術(shù)成功結(jié)束以后，這個階段就告一段落。術(shù)科醫(yī)生往往沒有精力去關(guān)注病人的術(shù)后，導(dǎo)致患者在術(shù)后沒有一個明確的就診導(dǎo)向，從而得不到連續(xù)性的就診。很多醫(yī)患矛盾也源于此。

　　劉明醫(yī)生還提到，有些病人傾向于不做手術(shù)，因而在西醫(yī)院作出需要手術(shù)的診斷之后，會選擇再來中醫(yī)院尋求其它手段的治療。這從某種方面也說明，除了醫(yī)療上的治療，病人的心理也需要得到關(guān)懷。需要有人去跟病人解釋手術(shù)的必要性，而且術(shù)前術(shù)后都要給予充分的關(guān)心和關(guān)注。還有后續(xù)的一些調(diào)養(yǎng)和治療、飲食的禁忌、康復(fù)的理念，都需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行指導(dǎo)。

　　“溫州殺醫(yī)案”中，盡管醫(yī)生一再解釋手術(shù)很成功，檢查結(jié)果也顯示沒問題，但病患在術(shù)后總是覺得自己手術(shù)失敗，身體各種不舒服，“其實(shí)這也可能術(shù)后綜合征的表現(xiàn)，如果能有醫(yī)生從生理和心理為其細(xì)心調(diào)養(yǎng)，或許可以避免悲劇的發(fā)生。”何宜斌醫(yī)生表示。

　　術(shù)后調(diào)養(yǎng) 中醫(yī)有獨(dú)特優(yōu)勢

　　蔡教授介紹，中醫(yī)的治未病理論分三個層次：第一層也是最高層，叫做未病先防，盡量減少生病的機(jī)會；第二層，叫做已病防變，是指在生病之后防止疾病惡化；第三層，叫做瘥后防復(fù)，指的是痊愈以后防止復(fù)發(fā)。術(shù)后調(diào)養(yǎng)就是根據(jù)中醫(yī)治未病理論中的“瘥后防復(fù)”這一層次，盡量減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會。

　　與此理論相對應(yīng)，術(shù)后調(diào)理主要解決兩個方面的問題：一是短期的，指做完手術(shù)以后，針對術(shù)后出現(xiàn)的情況，進(jìn)行治療和調(diào)理。二是長遠(yuǎn)的，關(guān)注患者的體質(zhì)。“沒有無緣無故的病”，導(dǎo)致了手術(shù)的病的根源在哪里？可能是體質(zhì)的偏頗，陰陽不平衡，或者平時不注意生活方式等各種原因。用中醫(yī)的體質(zhì)理論去干預(yù)和調(diào)整，從而減少病人以后復(fù)發(fā)或者產(chǎn)生其他疾病的機(jī)會，并借助這個機(jī)會告訴病人，真正健康的生活方式。從這一長一短兩個方面來規(guī)劃，完整地覆蓋了患者術(shù)后的調(diào)養(yǎng)階段。“病人來做手術(shù)，是把一輩子都托付給醫(yī)生了，最重要還是病人的需求。而‘以人為本’正是中醫(yī)的最基本的理念。重視術(shù)后的調(diào)養(yǎng)，其實(shí)就是貫徹以人為本的一種措施。”

　　■知多

　　一、術(shù)后門診換藥、拆線、拔管，各類感染性術(shù)口的處理；

　　二、消除術(shù)后疲勞，加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，調(diào)整術(shù)后睡眠紊亂；

　　三、術(shù)后定期復(fù)查方案的制定和實(shí)施；

　　四、術(shù)后飲食、運(yùn)動、生活方式的指導(dǎo)；

　　五、術(shù)后體質(zhì)辨識與體質(zhì)調(diào)養(yǎng)。