支付比例達50％ 今后逐步提高

    記者從中國政府網(wǎng)獲悉，國務(wù)院總理李克強7月22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定推廣隨機抽查機制，以創(chuàng)新事中事后監(jiān)管營造公平市場環(huán)境；部署加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，走安全高效綠色發(fā)展之路；確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。

    會議決定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。根據(jù)會議確定的目標，大病醫(yī)保今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，到2017年，建立比較完善的大病保險制度。按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。

    值得注意的是，針對大病保險支付后部分患者自付費用仍有困難的問題，會議明確大病醫(yī)保將與醫(yī)療救助等緊密銜接，由醫(yī)療救助、慈善救助等為困難患者給予幫助，防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

    大病保險制度設(shè)計之初就確定了由商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦的原則，經(jīng)過三年實踐，這項制度已取得明顯成效。根據(jù)保監(jiān)會數(shù)據(jù)，截至2014年年底，大病醫(yī)保已在27個省開展了392個統(tǒng)籌項目，覆蓋人口7億人。

    同時，由于政府加大購買服務(wù)力度，引入競爭機制，支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，近年來商業(yè)養(yǎng)老、健康保險和社會保險加速結(jié)合，不僅豐富了保障層次，也提高了保障水平。據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養(yǎng)老、陽光人壽等多家大型險企已經(jīng)參與到大病醫(yī)保的承辦中。長江證券研究所此前發(fā)布的報告預(yù)測，大病醫(yī)保覆蓋人口或逼近10億人，人均繳費水平提升至40元左右，市場空間約為400億元，將利好醫(yī)療信息化企業(yè)和參與的商業(yè)保險機構(gòu)。

    首都經(jīng)濟貿(mào)易大學教授庹國柱對《經(jīng)濟參考報》記者表示，大病保險業(yè)務(wù)在內(nèi)的各類醫(yī)保結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)，是獲得基礎(chǔ)醫(yī)保賬戶的最重要路徑。而從未來趨勢看，對于醫(yī)保賬戶的綁定情況，將成為影響商業(yè)健康保險發(fā)展的重要因素。此外，隨著城鎮(zhèn)化帶來醫(yī)療保險需求增長，以及城居保和新農(nóng)合整合、完善醫(yī)?？刭M和推動異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)等逐步完善，這都將為商業(yè)保險機構(gòu)進入基礎(chǔ)醫(yī)療保險領(lǐng)域打開空間。