新農(nóng)合大病保險新政策

年度補(bǔ)償30萬元封頂

合規(guī)自付費(fèi)用超1.5萬元可二次報銷

□晚報記者   王慧玲   袁   敏 

本報訊   昨日，市民郭先生致電本報，咨詢新農(nóng)合大病保險報銷新政策及報銷手續(xù)問題。就此，記者采訪了市衛(wèi)計委及驛城區(qū)農(nóng)合辦等單位的有關(guān)人員。

新農(nóng)合大病保險針對參合農(nóng)民

據(jù)市衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)科劉科長介紹，新農(nóng)合大病保險政策是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者給予進(jìn)一步補(bǔ)償?shù)囊豁椫贫刃园才?，是基本醫(yī)療保障制度的有益補(bǔ)充。新農(nóng)合大病保險政策于去年10月正式啟動，各縣區(qū)正在開展這項工作。

劉科長稱，這一政策是針對我市參合農(nóng)民的。大病保險最低享受50%、最高享受65%的報銷比例。大病不是指的病種，是按照費(fèi)用劃分的，只要你新農(nóng)合基本醫(yī)療保險報銷后自付的合規(guī)費(fèi)用超過1.5萬元，就可享受二次報銷。

大病保險年度補(bǔ)償30萬元封頂

據(jù)了解，參合人員在年度內(nèi)住院累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除新農(nóng)合累計補(bǔ)償后，對個人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用1.5萬元以上部分，實(shí)行分段補(bǔ)償。其中，1.5萬元～5萬元（含5萬元）部分按50%的比例補(bǔ)償，5萬元～10萬元（含10萬元）部分按55%的比例補(bǔ)償，10萬元以上部分按65%的比例補(bǔ)償。年度補(bǔ)償封頂線為30萬元。

在省外住院的參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險補(bǔ)償范圍。年度內(nèi)，參合患者（含多次住院參合患者）只支付一次新農(nóng)合大病保險起付線。起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，只參加一次大病保險補(bǔ)償，當(dāng)次剩余費(fèi)用不重復(fù)參與補(bǔ)償計算。

在區(qū)行政服務(wù)大廳辦理補(bǔ)償手續(xù)

驛城區(qū)農(nóng)合辦王主任稱，經(jīng)過多方籌備，驛城區(qū)新農(nóng)合大病保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)于2015年1月1日在區(qū)行政服務(wù)大廳一樓正式對外辦理補(bǔ)償手續(xù)。

據(jù)初步統(tǒng)計，驛城區(qū)符合大病保險補(bǔ)償?shù)娜藛T有600多人。

王主任提醒，驛城區(qū)參合患者在2014年住院，合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用累計超過新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償起付線未能及時進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算的，請于6月30日前到大病保險窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。

王主任說，辦理手續(xù)時，請帶上患者的身份證、農(nóng)合本、銀行卡。