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氣溫一降血糖升高 提醒“糖友”冬天三怕怕

2014-12-19 15:58 來(lái)源:羊城晚報(bào) 責(zé)任編輯:yss
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摘要: 糖尿病患者冬季血糖檢測(cè)要勤,病情較輕者可半個(gè)月檢測(cè)1次;病情較重者可3-5天或每天檢測(cè)1次,并經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系 受訪專家/廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師 胡春玲

    糖尿病患者冬季血糖檢測(cè)要勤,病情較輕者可半個(gè)月檢測(cè)1次;病情較重者可3-5天或每天檢測(cè)1次,并經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系 

    受訪專家/廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師 胡春玲

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng) 曾詠梅

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主管護(hù)師 麥梨芳

    文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 王海芳 許健 林惠芳

    廣州這幾天天氣忽降,此時(shí)不僅是心血管疾病的高發(fā)期,同時(shí)糖尿病患者也遇到了血糖難控制,并發(fā)癥增加的“狀況”,這些變化均嚴(yán)重危害患者的身體健康。因而內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員提醒,中老年糖尿病患者,應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識(shí)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療的同時(shí),在日常生活中還要做好自我保健,平安度過(guò)寒冬。

    一怕!

    吃得太多——酮癥酸中毒

    到了冬季之后,血糖一般都會(huì)升高。廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師胡春玲說(shuō),寒冷天氣能夠刺激人體的交感神經(jīng),使人體內(nèi)腎上腺素及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,這些激素的變化也可能對(duì)抗胰島素產(chǎn)生胰島素抵抗,使糖尿病患者的血糖升高。

    同時(shí),由于氣溫下降,人的胃口大開(kāi),火鍋、肉類、燒烤等食物讓人比平時(shí)吃得多,與此同時(shí),在冬季人體新陳代謝會(huì)減慢,消耗少,加上戶外活動(dòng)又較少,糖的消耗量降低等這些因素使得血糖往往上升,且比較難控制,甚至?xí)l(fā)生高滲綜合征、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)曾詠梅說(shuō),每年到了冬季,發(fā)生酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥患者都會(huì)增多。記得去年這個(gè)時(shí)候,有一名患者患糖尿病已有5年了,在過(guò)冬至節(jié)的時(shí)候,暴飲暴食且自行停用降糖藥物,結(jié)果出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀,2天后病情加重,送到醫(yī)院時(shí),血糖高達(dá)28.3mmol/L,尿酮體(++),血pH 7.15,被診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。要知道,急性血糖升高、急性代謝紊亂,會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)可危及生命,此病的死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。所以,不可小看血糖升高的危害!

    ■建議:

    即便在冬季也要堅(jiān)持健康飲食和運(yùn)動(dòng),保持合理的體重;控制食鹽攝入量,每天少于6克(1啤酒瓶瓶蓋);避免肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血脂;明確血壓控制目標(biāo),定期測(cè)量。在冬季,糖尿病患者血壓應(yīng)控制在 130/80 mmHg;遵從醫(yī)囑,合理使用降糖、降脂、降壓藥物,最后,重要的一點(diǎn)是保持血糖達(dá)標(biāo)。

    二怕!

    著涼感冒——肺炎致血糖難控制

    如果不注意保暖,一旦感冒的時(shí)候,糖尿病患者就容易合并肺炎等感染。在門診患者家屬還不知道為何自己母親的血糖就控制不好了。“我母親75歲了,患有心臟病、糖尿病、高血壓。病情一直控制得很好。最近,血糖突然失控,也不知道是怎么回事?”經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診和檢查,原來(lái),這位患者因“受涼后咳嗽、發(fā)熱1周”入院治療,因?yàn)橥砩鲜軟龊蟾忻啊⒗^而咳嗽、咳黃白色黏稠痰,體溫最高38.5℃,入院時(shí)隨機(jī)抽血糖發(fā)現(xiàn)高達(dá)12.9mmol/L,尿酮體(-),做胸片檢查,顯示右下肺斑片狀陰影,血白細(xì)胞明顯升高,診斷為“肺炎”。

    胡春玲說(shuō),糖尿病患者抵抗力比較差,患肺炎后會(huì)影響血糖的控制,而血糖控制不好也會(huì)影響肺炎的治療效果。

    ■建議:

    氣溫下降的時(shí)候,糖友們應(yīng)做好保暖工作,隨天氣的變化而適當(dāng)增減衣物,尤其是要避免感冒,室內(nèi)每天要通風(fēng)透氣。另外,只要是免疫功能低下患者,都可以考慮接種肺炎疫苗。

    三怕!

    取暖燙出水泡——糖尿病足

    每一年在冬季,都是糖尿病足集中爆發(fā)的季節(jié),很重要的原因就是取暖、洗澡時(shí)燒燙傷,引起皮膚潰破而遲遲不愈合。

    胡春玲稱,糖尿病人多有血管和神經(jīng)病變,造成腳的局部感覺(jué)遲鈍,足部的皮膚破損或癬感染等,均可發(fā)展成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,甚至發(fā)展成難以控制的嚴(yán)重感染或壞疽。在冬季,氣候干燥,皮膚很容易就因?yàn)槿彼霈F(xiàn)皸裂,如果對(duì)足的護(hù)理不當(dāng),則可能會(huì)讓微小的傷口迅速發(fā)展而成為糖尿病足。

    “在內(nèi)分泌科住院的病人有相當(dāng)一部分是糖尿病足。”曾詠梅說(shuō),“在冬季,有的患者是因?yàn)楸粺崴鼱C傷,導(dǎo)致足部破潰而出現(xiàn)糖尿病足。還有的患者是洗熱水澡,溫度調(diào)得過(guò)高,導(dǎo)致下肢皮膚出現(xiàn)水泡,還有的患者是茶葉水泡腳導(dǎo)致右腳潰爛并感染。由于患者基本上都是糖尿病的老病號(hào),下肢缺血很多年,因而出現(xiàn)皮膚破潰后,傷口很難治愈。”因此,對(duì)于糖尿病患者而言,尤其是手足皮膚的保養(yǎng),更是應(yīng)該要細(xì)心。

    ■建議:

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主管護(hù)師麥梨芳認(rèn)為,冬季要做好足部護(hù)理“五部曲”:1、溫水洗足;2、檢查足部;3、涂搽潤(rùn)膚霜;4、足部按摩;5、下肢運(yùn)動(dòng)??梢悦刻煊脺厮醋?,但注意水溫不宜過(guò)高,一般以40℃左右為宜,以防燙傷雙腳,而且泡腳的時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),以10-15分鐘為宜,洗完擦干凈雙足后,搽一些適合自己皮膚的滋潤(rùn)一些的潤(rùn)膚露和維生素E軟膏,并輕輕地按摩足部。盡量避免使用電暖器、電熱毯等。日常應(yīng)穿一些松軟保暖的鞋子,同時(shí)要經(jīng)常檢查足部是否有皮膚裂傷、擦傷或水泡等,一旦發(fā)現(xiàn)有潰瘍等感染時(shí),應(yīng)立即到內(nèi)分泌科或糖尿病??普?qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行處理。

責(zé)任編輯:yss

(原標(biāo)題:羊城晚報(bào))

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