政府主導(dǎo) 群眾參與 部門聯(lián)動(dòng) 運(yùn)轉(zhuǎn)有效

2014年我市627.6萬人參加新農(nóng)合

參合率達(dá)98.5%  前11個(gè)月總補(bǔ)償金額21.85億元

本報(bào)訊 （記者 黃育南）12月15日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，2014年我市參加新農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）627.6萬人，參合率達(dá)98.5%。1~11月，農(nóng)民受益1451.53萬人次，總補(bǔ)償金額21.85億元，參合農(nóng)民的實(shí)際受益度同比得到了提高。

我市自2003年啟動(dòng)新農(nóng)合工作以來，市委、市政府始終把大力推進(jìn)新農(nóng)合作為保障農(nóng)民健康，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要舉措，在探索中逐步形成了政府主導(dǎo)、群眾參與、部門聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新農(nóng)合工作機(jī)制。2014年，每位參合農(nóng)民年籌資金額增至380元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元，農(nóng)民個(gè)人繳納60元。隨著籌資力度的加大，國家各級(jí)財(cái)政的連續(xù)投入不斷增加，不僅提高了新農(nóng)合基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，而且提高了農(nóng)民的收益度，進(jìn)一步緩解了農(nóng)民看病貴、因病返貧的問題。

多年來，市衛(wèi)生局始終把新農(nóng)合列入工作的重中之重，不斷強(qiáng)化日常督導(dǎo)檢查，組織人員不定期采取明察暗訪等形式對資金籌集、基金管理、費(fèi)用補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行督察。市農(nóng)合辦負(fù)責(zé)對各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管，定期或不定期組織督察人員深入病房，認(rèn)真開展“五查五核實(shí)”工作，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)制度、審核報(bào)銷程序、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量等現(xiàn)場監(jiān)管。

從2008年至今，我市新農(nóng)合實(shí)施方案把各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，鄉(xiāng)級(jí)由60%提升到90%，縣級(jí)由45%提升到80%，市級(jí)及以上由35%提升到70%；封頂線由1萬元提升到15萬元。為提高重大疾病保障水平，對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬～8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償，切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；最高補(bǔ)償封頂線達(dá)20萬元。每年實(shí)施方案的充實(shí)調(diào)整，大大提高了參合農(nóng)民的受益水平，有利調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參合的積極性和主動(dòng)性，我市農(nóng)民參合率從2008年的90.41%逐年提高到2014年的98.5%。

目前，我市參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)治療均實(shí)行“跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)”，各縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互相認(rèn)證，尊重了患者的擇醫(yī)自由。市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院手續(xù)簡化，全面實(shí)現(xiàn)信息化管理模式：電子轉(zhuǎn)診、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、自動(dòng)初審、出院直補(bǔ)。為最大限度擴(kuò)大受益面，我市將乳腺癌、宮頸癌、少兒先天性心臟病等35個(gè)病種相關(guān)治療納入農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障范圍，最高可報(bào)銷95%。同時(shí)，將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種門診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。慢性病、特殊病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，按一定比例（適當(dāng)高于門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例）或按年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。惡性腫瘤等特殊病種、Ⅱ期及以上高血壓病等慢性病門診治療費(fèi)用，統(tǒng)一按不低于70%的比例補(bǔ)償。截至今年第三季度，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治療，累計(jì)補(bǔ)償1029.54萬。