新蔡縣合管辦 確保參合農(nóng)民最大程度受益

本報訊 （通訊員 宋超喜 王 軍）新蔡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱合管辦）成立以來，一直注重在提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面下功夫，尤其是去年以來，為進(jìn)一步為參合群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、快捷、方便的服務(wù)，該縣合管辦切實加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全、高效、平穩(wěn)運(yùn)行。

簡化程序。該縣合管辦一是將原來1個部門集中收取外轉(zhuǎn)診群眾報銷材料，轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>5個審核組同時收取所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外轉(zhuǎn)診群眾報銷材料，簡化了辦事流程，加快了參合群眾補(bǔ)償速度，真正做到了3000元以下小額補(bǔ)償款當(dāng)天補(bǔ)償，3000元以上大額補(bǔ)償款一周內(nèi)補(bǔ)償，意外傷害需要調(diào)查核實的，半月以內(nèi)得到補(bǔ)償。

加強(qiáng)稽查。該縣合管辦成立了稽查組，不論夜晚、節(jié)假日均對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不間斷進(jìn)行現(xiàn)場稽查，重點(diǎn)稽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床、次均費(fèi)用過高、冒名頂替等新農(nóng)合違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。今年5月，稽查組成立以來，共查處違規(guī)違紀(jì)行為8起（包括市級醫(yī)院1起、省級醫(yī)院3起），處理相關(guān)責(zé)任人7人，追繳違規(guī)資金2萬多元。

百分考評。為轉(zhuǎn)變該縣合管辦“重監(jiān)管、輕處罰”的現(xiàn)象，縣合管辦對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合賬目審核實行百分考核制，即對全縣縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年度總分低于60分時，暫停該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)資格，限期整改；當(dāng)年度總分低于30分（包括30分）時，取消該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)資格。

新蔡縣合管辦通過簡化程序、加強(qiáng)稽查、百分考評等措施的實施，提高了新農(nóng)合工作在群眾心中的滿意度，強(qiáng)化了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，減少了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生，降低了群眾就醫(yī)的次均費(fèi)用，確保了參合農(nóng)民最大程度受益。