從2009年河南農(nóng)民工張海超“開胸驗肺”到今年的蘋果中國供應(yīng)商員工中毒，職業(yè)病診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、獲賠難、維權(quán)難等問題一直讓患者備受困擾?！?br />
　　據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，2010年，全國30個省、自治區(qū)、直轄市(不含西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，新發(fā)職業(yè)病27240例，主要分布在煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)。自上世紀(jì)50年代以來，全國累計報告職業(yè)病749970例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例?！?br />
　　2011年6月26日，在第十一屆全國人大常委會第二十一次會議上，衛(wèi)生部長陳竺在作關(guān)于職業(yè)病防治法修正案(草案)說明時表示，針對現(xiàn)實中存在的問題，草案擬對現(xiàn)行職業(yè)病防治法作出修改。

　　指定診斷，成了維權(quán)中的一道坎

　　易業(yè)挺，一名退伍老兵。2003年，他和眾多打工者一起，踏上南下的火車，來到深圳。在老鄉(xiāng)的幫助下，初來乍到的易業(yè)挺進(jìn)入了一家大型上市公司工作。實力雄厚的公司、大規(guī)模集團(tuán)化的生產(chǎn)鏈、遍布全球的客戶……眾多的光環(huán)，讓易業(yè)挺眼花繚亂、異常興奮。　

　　易業(yè)挺被安排到了綜合車間做沖壓工作，就是把鋼材加工成客戶需要的模樣。這并不是一件輕松的工作，有時候為了趕工，鋼材上的油漆都沒干就要進(jìn)行操作?！?br />
　　2005年，易業(yè)挺經(jīng)常感覺疲憊、嗜睡。7月，開始出現(xiàn)牙齦出血、身上出現(xiàn)紅疹、瘀斑、發(fā)燒等癥狀。經(jīng)過醫(yī)院診斷，易業(yè)挺患上了“急性早幼粒細(xì)胞白血病”。身體一向很好，為什么突然得了白血病?易業(yè)挺難以理解。而在此期間，公司其他一些職工的身體也被查出問題?！?br />
　　終于，一個偶然的機(jī)會，一份宣傳材料化解了易業(yè)挺心中的疑云:長期接觸苯可導(dǎo)致苯中毒，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少，嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血，也就是白血病。易業(yè)挺說:“我工作中使用的油漆就含有苯，短短的幾行字，讓我猛然醒悟，我反復(fù)讀著那段話，決定做職業(yè)病診斷。”　

　　在當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)病防治所申請診斷的時候，易業(yè)挺被認(rèn)定不是職業(yè)病。不甘心的易業(yè)挺又到廣東省職業(yè)病防治院申請做職業(yè)病診斷。該院受理了易業(yè)挺的診斷申請，但由于沒有環(huán)境檢測材料，一直不能進(jìn)入正常的診斷程序。而這些材料由廠方掌握，廠方拒絕提供。　

　　幾經(jīng)周折，易業(yè)挺終于從廠方拿到了相關(guān)材料，并開始就診。從2005年發(fā)病到拿到診斷書，經(jīng)歷了22個月。這期間，易業(yè)挺住過8次院，幾次接到病危通知，早已債臺高筑?！?br />
　　回想自身艱難的維權(quán)路，再看看周圍依然在奔波的職業(yè)病患者，易業(yè)挺開始聯(lián)合其他具有同樣志向的人，幫助職業(yè)病患者進(jìn)行維權(quán)。2011年6月，易業(yè)挺等人依據(jù)自身的經(jīng)歷，向全國人大常委會提交了對職業(yè)病防治法修改草案的回應(yīng)稿?！?br />
　　記者采訪的時候，易業(yè)挺依然在醫(yī)院接受化療。談起職業(yè)病維權(quán)，易業(yè)挺認(rèn)為由省級部門認(rèn)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，已經(jīng)讓診斷機(jī)構(gòu)形成了“壟斷”。易業(yè)挺所說的“壟斷”，指的是現(xiàn)行職業(yè)病防治法第三十九條:“職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。”　

　　“在我自身以及幫別人維權(quán)的過程中，少數(shù)醫(yī)生會向患者索取賄賂，價格3000元至8000元不等，這對本來就面臨困境的職業(yè)病患者來說是雪上加霜。也有的診斷機(jī)構(gòu)與企業(yè)建立了不正當(dāng)?shù)年P(guān)系，拒絕對職業(yè)病患者作出診斷。”　

　　在易業(yè)挺看來，診斷的門檻，讓他們的維權(quán)路變得更加坎坷，如今已成為職業(yè)病患者必須要解的一道難題。

草案的修改，為職業(yè)病患者維權(quán)帶來了希望　

　　或許，要不了很久，像易業(yè)挺這樣人的境遇就會發(fā)生一定的改觀。在第十一屆全國人大常委會第二十一次會議上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，應(yīng)該進(jìn)一步明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)具備的條件，使符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可以取得職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)，增加勞動者自主選擇診斷機(jī)構(gòu)的機(jī)會。另一方面，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求?！?br />
　　北京師范大學(xué)社會工作與志愿服務(wù)中心主任張網(wǎng)成認(rèn)為，在職業(yè)病診斷的過程中，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)該扮演一個中立者，不能因為壓力、利益關(guān)聯(lián)而作出對職業(yè)病患者不客觀的結(jié)論。草案消除職業(yè)病診斷的門檻，一定程度上避免了患者就診中可能遇到的“踢皮球”和“拒診”問題。但“壟斷”與否并不是問題的關(guān)鍵，即使把民營診斷機(jī)構(gòu)也納入進(jìn)來，也未必能解決這個問題，關(guān)鍵是法律條文能否得以徹底地執(zhí)行?！?br />
　　為保證診斷公正，張網(wǎng)成建議，法律可以增加職業(yè)病患者異地就診的規(guī)定，這樣可以避免可能出現(xiàn)的利益瓜葛問題?！?br />
　　“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在法定條件情形下應(yīng)當(dāng)參考勞動者的自述作出職業(yè)病診斷結(jié)論。”據(jù)陳竺介紹，職業(yè)病診斷難，主要就難在勞動者無法提供職業(yè)病診斷所需資料，以及勞動者和用人單位對這些資料有爭議時診斷機(jī)構(gòu)無法作出判斷。為此，有必要對現(xiàn)行職業(yè)病防治法特別是職業(yè)病診斷制度作出修改，增加關(guān)于資料獲取、爭取解決途徑等規(guī)定?！?br />
　　草案規(guī)定，在職業(yè)病診斷過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)病史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論?！?br />
　　全國人大代表陳澤民則建議，要結(jié)合勞動法樹立勞動者的權(quán)利主體地位，督促企業(yè)建立合法勞務(wù)關(guān)系及職業(yè)病危害接觸史的檔案。明確用人單位的義務(wù)、行政單位責(zé)任并加大行政執(zhí)法的力度，借鑒勞動法對用人單位不履行職業(yè)病預(yù)防義務(wù)引入雙倍的賠償機(jī)制。

　　靠勞動者自己收集證據(jù)維權(quán)，困難重重　

　　職業(yè)病防治法修正案草案，簡化了勞動仲裁程序?！?br />
　　草案規(guī)定，在仲裁過程中，勞動者無法提供由用人單位掌握的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供;用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利結(jié)果。用人單位對仲裁裁決不服、擬向法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束之日起15日內(nèi)提起訴訟;訴訟期間，勞動者的治療費用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付?！?br />
　　這樣的規(guī)定，讓張海超這個中國職業(yè)病診斷史上標(biāo)志性的人物感到興奮。他的“開胸驗肺”曾讓國人再次正視職業(yè)病防治的困境。事件結(jié)束后，張海超做起了幫助職業(yè)病患者維權(quán)的工作。用他的話說，“我的事能順利解決，依靠了大家的支持。我沒有什么工作能力，希望能做一點力所能及的事情回報社會。”　

　　張海超說，由于職業(yè)病具有隱匿性，而務(wù)工者又具有很大的流動性，在職業(yè)病認(rèn)定證據(jù)收集方面，往往有很大的困難。勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料掌握在用人單位的手中，一般情況下，用人單位都不愿意提供出來，而靠勞動者自己來收集，困難重重?！?br />
　　即使相關(guān)資料收集完畢，并進(jìn)行了職業(yè)病診斷，職業(yè)病患者的處境依然不容樂觀。張海超說，現(xiàn)在很多企業(yè)都存在惡意復(fù)議的現(xiàn)象。在職業(yè)病診斷作出以后，企業(yè)會進(jìn)行逐級的復(fù)議，然后再起訴、上訴……先拖后解決?！?br />
　　為什么先拖后解決?對此，張海超解釋說，職業(yè)病患者的家境一般并不寬裕，再背負(fù)沉重的治療費用，常常會有力不從心的感覺。在他們沒有錢治療，又看不到解決前景的情況下，往往企業(yè)給點錢就打發(fā)了，與他們應(yīng)得的賠償相差懸殊。甚至有些時候，病重的職業(yè)病患者等不到賠償即已離世?！?br />
　　“現(xiàn)在，草案規(guī)定，訴訟期間，勞動者的治療費用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付，會讓問題好辦很多。”張海超說，舉證責(zé)任倒置彌補(bǔ)了法律的漏洞，降低了職業(yè)病患者就診的門檻。

懲治用工單位，需要執(zhí)法必嚴(yán)　

　　廣東省第十一屆人大代表、2007年人民文學(xué)獎“新浪潮”散文獎獲得者、曾與韓寒、邢榮勤、春樹等一同入選“中國80后作家實力榜”……很難想象，如此多的光環(huán)會落在來自四川的農(nóng)民工鄭小瓊身上?！?br />
　　“我在工廠生活了接近十年，在鞋廠、家具廠、烤漆廠、塑料廠等工廠都做過。”鄭小瓊坦言?！?br />
　　作為農(nóng)民工出身的人大代表，鄭小瓊十分關(guān)注農(nóng)民工的職業(yè)病問題。“職業(yè)病防治法從制定到現(xiàn)在已有十年了，但執(zhí)行情況還是令人不滿意，究其原因是，這個法律的執(zhí)行效果不好，基本處于違法無人究的狀態(tài)。”鄭小瓊說，一個法律不是在于修改了什么條款，或者增加了什么條款，更重要的是，已有條款我們是不是認(rèn)真地執(zhí)行了。如果沒有執(zhí)行是何種原因?應(yīng)當(dāng)如何追究失職者?否則，增加再多的條款都是沒用的?！?br />
　　全國人大常委會委員任茂東也認(rèn)為，現(xiàn)在所發(fā)生的職業(yè)病問題主要是執(zhí)法工作不到位，有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究造成的，也是勞動者對職業(yè)病防治法知之甚少，執(zhí)法人員法律意識淡薄，企業(yè)對該法置若罔聞的態(tài)度造成的?！?br />
　　任茂東建議，在保護(hù)勞動者權(quán)利方面，應(yīng)明確勞動者向相關(guān)部門報告職業(yè)病防治違法行為的權(quán)利、確立勞動關(guān)系仲裁一裁終局制、明確工傷保險先行支付制度等;在強(qiáng)化用人單位及其負(fù)責(zé)人責(zé)任方面，針對用人單位常用的幾種逃避責(zé)任方式，明確用人單位及其責(zé)任人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事甚至刑事責(zé)任，使其無所遁形;在強(qiáng)化政府部門監(jiān)管職責(zé)方面，明確監(jiān)管部門的監(jiān)管義務(wù)，以及監(jiān)管部門與其責(zé)任人監(jiān)管不力的法律后果?！?br />
　　鄭小瓊坦言，無論用工單位、勞動者，還是衛(wèi)生監(jiān)督部門，在執(zhí)行方面都相當(dāng)薄弱，法律意識相當(dāng)?shù)?。我們需要的是一個執(zhí)法必嚴(yán)的法治環(huán)境?！?br />
　　修正案草案，還有多少問題未關(guān)注　

　　易業(yè)挺認(rèn)為，這次職業(yè)病防治法修正案(草案)只是一次局部性的修改，且偏重于診斷方面。職業(yè)病防治是一項整體性的工作，除診斷外，還有賠償?shù)纫幌盗袉栴}，在這次修改中都沒有涉及到?，F(xiàn)在法律在賠償層面還缺乏可操作性，有些案件往往一拖就長達(dá)數(shù)年，影響到了職業(yè)病患者的治療。另外，還有一個康復(fù)的問題，例如現(xiàn)在比較突出的塵肺病問題，需要長期的治療，后期康復(fù)的費用怎么解決?　

　　“職業(yè)病患者一病就窮，一窮維權(quán)能力就更弱。法律應(yīng)該關(guān)注一下如何為職業(yè)病患者提供保障。”張網(wǎng)成建議，法律應(yīng)明確規(guī)定職業(yè)病診斷所需費用的免除標(biāo)準(zhǔn);建立針對職業(yè)病患者的援助機(jī)構(gòu)，為他們提供必要的生活保障、醫(yī)療保障。同時，還應(yīng)該設(shè)立專門的勞動保險，以便問題出現(xiàn)后當(dāng)事人能及時得到救助?！?br />
　　全國人大常委會委員汪紀(jì)戎認(rèn)為，這次修改比較多的是規(guī)范、診斷和仲裁的部分，明顯偏重于末端治理。職業(yè)病更多的是應(yīng)該以預(yù)防為主，關(guān)口必須前移，如果不能從預(yù)防為主進(jìn)行規(guī)范和完善，這樣的修改顯然是不夠的?！?br />
　　任茂東也認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化以預(yù)防為主的職業(yè)病防治理念。他說，大多數(shù)職業(yè)病在發(fā)病后具有不可逆轉(zhuǎn)性，無法根治，并會造成部分勞動者永久性喪失勞動能力的嚴(yán)重后果。以發(fā)病比例最高的塵肺病和職業(yè)中毒為例，如果肺部已經(jīng)纖維化，則無法再康復(fù)，只能接受治療以延緩病情。只有堅持以預(yù)防為主的立法理念，從源頭上預(yù)防、控制和消除工作場所的職業(yè)病危害因素，才能有效應(yīng)對職業(yè)病防治工作所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，切實改善職業(yè)場所健康與安全狀況，維護(hù)勞動者的身心健康及經(jīng)濟(jì)效益。