□李天揚

       改革開放30年，從思想觀念到生活方式，都發(fā)生了巨變。計劃經(jīng)濟(jì)的歲月，似乎已經(jīng)很遙遠(yuǎn)。那么，如今還有沒有計劃經(jīng)濟(jì)的遺存呢？有。最顯著的例子是，在北京，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的“公家人”，還在享受著公費醫(yī)療。現(xiàn)在，這個局面，正在改變。

5月起，北京市平谷區(qū)率先試行公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險改革。2萬多名行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工和退休人員不再享受公費醫(yī)療，全部納入基本醫(yī)療保險。平谷區(qū)是北京市醫(yī)療改革唯一試點區(qū)。先試點，再推廣，說明了決策者的謹(jǐn)慎態(tài)度。

取消公費醫(yī)療，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌體系，在其他城市早已經(jīng)實行。在北京，企業(yè)職工也早已經(jīng)納入醫(yī)保。行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位一直按兵不動，想來，是因為北京的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位多，涉及面廣，情況復(fù)雜。通常，一項改革，會觸及一部分人的利益。被觸及利益的群體，很可能成為改革的阻力。在如今這個利益多元化的時代，存在利益博弈是很正常的。但最終還要看改革是不是符合整個社會科學(xué)發(fā)展的根本方向，是不是符合絕大多數(shù)公民的根本利益。

從這個角度看，取消機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費醫(yī)療是大勢所趨。這樣做，彰顯了社會公平。試想，當(dāng)其他納稅人已經(jīng)納入醫(yī)保，而“公家人”反倒安享公費醫(yī)療，用納稅人的錢看病，多么不合理。中國社會科學(xué)院的一項研究報告顯示，政府投入的醫(yī)療費用多數(shù)是為黨政干部服務(wù)的。這種醫(yī)療資源配置失衡，顯然是很大的社會不公。對此，群眾是有意見的。要改變這個不公，當(dāng)然要從取消機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費醫(yī)療做起。

前些日子出臺的醫(yī)改新方案要求，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。所謂均等化，就是意味著不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等，人人都應(yīng)享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)然，要實現(xiàn)這個目標(biāo)，還需要付出艱苦的努力，但這也是大勢所趨。

此外，還要廓清一個認(rèn)識誤區(qū)。許多人誤以為，原來看病不要錢，現(xiàn)在納入醫(yī)保，反而要花錢，這不是倒退嗎？前些年，在全國各地進(jìn)行醫(yī)保改革時，就有許多人持有這樣的觀點。在取消公費醫(yī)療的前夜，甚至出現(xiàn)了“突擊生病”、“排隊搶藥”的怪象。我們一定要認(rèn)識到，實行醫(yī)改是為了解決全民看病難問題，最終一定會讓每個人看病比計劃經(jīng)濟(jì)年代更方便，個人實際支出更少，享受的醫(yī)療保障水平更高。這才是改革的最終目的。